पेरोनी रोग
ICD-10 N48.6 · ICD-11 GB06.2

पेरोनी रोग सक्रिय चरण में जब प्रारंभिक रूढ़िवादी उपचार ने उत्थान पर दर्द का समाधान नहीं किया या शिश्न वक्रता को स्थिर नहीं किया

यह प्रोटोकॉल पेरोनी रोग के सक्रिय चरण में उन रोगियों को संबोधित करता है — जिनमें लक्षणों की अल्प अवधि, उत्थान पर निरंतर दर्द, या शिश्न विकृति में हालिया परिवर्तन है — जिनमें प्रथम-पंक्ति रूढ़िवादी दृष्टिकोण आवश्यक नैदानिक लक्ष्य प्राप्त नहीं कर पाया है।

नैदानिक परिदृश्य

सक्रिय-चरण पेरोनी रोग उत्थान पर दर्द, शिश्न विकृति के बिगड़ने, या प्रगतिशील शिश्न वक्रता द्वारा विशेषित है। इस चरण के रोगियों को दर्द से राहत और रोग की आगे की प्रगति को रोकने के लिए सक्रिय उपचार में प्राथमिकता दी जाती है।

यह प्रोटोकॉल क्यों लागू होता है — पूर्व उपचार अपर्याप्त रहा

एक प्रारंभिक रूढ़िवादी दृष्टिकोण — जिसमें शिश्न दर्द के लिए गैर-स्टेरॉयडल सूजनरोधी दवाएं, दर्द और वक्रता प्रगति में कमी के लिए तडालाफिल, या शिश्न दर्द के लिए कम-तीव्रता एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉकवेव उपचार शामिल हो सकता था — उत्थान पर शिश्न दर्द का समाधान और कम से कम तीन महीनों के लिए शिश्न वक्रता का स्थिरीकरण प्राप्त करने में असमर्थ रहा। यह प्रोटोकॉल एक संरचित अगला कदम है जब वे लक्ष्य पूरे नहीं होते।

उपचार दिशा (आंशिक अवलोकन)

प्रोटोकॉल में यांत्रिक शिश्न चिकित्सा के साथ संयुक्त इंट्रालेसनल इंजेक्शन थेरेपी शामिल है। एजेंट का चयन, विशिष्ट इंजेक्शन दृष्टिकोण, और ये एक बहुविधा रणनीति में कैसे एकीकृत हैं — शिश्न वक्रता को कम करने और पट्टिका आयामों को घटाने के नैदानिक लक्ष्यों के साथ — संरचित नियम में पूरी तरह निर्धारित हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुंच

References

  1. Patients who are still likely to have active disease are those with a shorter symptom duration, pain on erection, or a recent change in penile deformity.
  2. Conservative treatment of PD is primarily focused on patients in the early stage of the disease as an adjunct treatment to relieve pain and prevent disease progression, or if the patient declines other treatment options during the active phase.
  3. The original treatment protocol in all studies consists of two injections of 0.58 mg of CCH 24–72 hours apart every six weeks for up to four cycles.
  4. A modified short protocol consisting of administration of a single (0.9 mg, one vial) injection per cycle distributed along three lines around the point of maximum curvature up to three cycles, separated by four-weekly intervals, has been proposed and rapidly popularised replacing physician modelling with a multi-modal approach through penile stretching, modelling and VED at home.
  5. Use intralesional hyaluronic acid either alone or in combination with other treatments to reduce pain and/or penile curvature in acute phase PD, although outcome data are still limited.
  6. Offer penile traction devices and vacuum devices to reduce penile deformity or as part of a multimodal therapy approach, although outcome data is limited.
  7. Intralesional treatment with collagenase clostridium histolyticum showed significant decreases in penile curvature, plaque diameter and plaque length in men with acute and stable disease.