यह पृष्ठ पर्थेस रोग में एक विशिष्ट नैदानिक जंक्चर को संबोधित करता है: विखंडन के देर के चरण (स्टेज IIb) या प्रारंभिक पुनर्गठन में एक बच्चा जिसके कूल्हे के अब्डक्शन की गति कम हो गई है और हिंज अब्डक्शन है — और जिसमें पूर्व शल्य चिकित्सा पंक्ति ने अपने इच्छित लक्ष्य हासिल नहीं किए।
विखंडन चरण के अंतिम भाग या प्रारंभिक पुनर्गठन में, प्रबंधन का उद्देश्य फेमोरल हेड के विरूपण के प्रभावों को न्यूनतम करना है जो पहले से हो चुका है। इस चरण में, कुछ बच्चों में गति की सीमा कम हो जाती है — विशेष रूप से अब्डक्शन — और अब्डक्शन के प्रयास से फेमोरल हेड का एसिटाबुलर रिम के विरुद्ध हिंजिंग होता है।
हिंज अब्डक्शन पर काबू पाने और फेमोरल हेड की अधिक सुसंगत सतह को एसिटाबुलम के नीचे लाने के लिए एक वैल्गस फेमोरल ऑस्टियोटॉमी की गई थी। उस प्रक्रिया के लक्ष्य — कूल्हे के दर्द से राहत और हिंज अब्डक्शन का समाधान — पूरी तरह से प्राप्त नहीं हुए। इच्छित लक्ष्यों तक पहुंचने में यह विफलता अगले प्रबंधन चरण में आगे बढ़ने के लिए प्रेरित करती है।
अगला हस्तक्षेप फेमोरल हेड के अनावरण को संबोधित करता है जो वैल्गस ऑस्टियोटॉमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। एसिटाबुलर-साइड प्रक्रिया शामिल है; समय संबंधी विचार महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि छोटे बच्चों में तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना स्वतः सुधार हो सकता है। संपूर्ण अनुक्रम और निर्णय मानदंड पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में हैं।
नैदानिक लक्ष्य: कूल्हे के रेडियोग्राफ पर पर्याप्त फेमोरल हेड एसिटाबुलर कवरेज।
DOI: 10.4103/0019-5413.143906
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