पर्थेस रोग का उपचार — कम हिप एब्डक्शन और हिंज एब्डक्शन के साथ — विखंडन का अंतिम चरण (स्टेज IIb) या पुनर्गठन चरण
यह प्रोटोकॉल उस विशिष्ट नैदानिक स्थिति को संबोधित करता है जिसमें पर्थेस रोग से पीड़ित एक बच्चा विखंडन के अंतिम चरण (स्टेज IIb) या पुनर्गठन के चरण में पहुंच गया है और हिप एब्डक्शन की कम सीमा तथा हिंज एब्डक्शन के साथ उपस्थित होता है — एक ऐसा पैटर्न जिसमें एब्डक्शन का प्रयास करने पर फेमोरल हेड एसिटैबुलम के नीचे सामान्य रूप से फिसलने के बजाय हिंज करने लगता है।
नैदानिक परिदृश्य
रोग के इस चरण में, फेमोरल हेड की प्रारंभिक विकृति पहले ही हो चुकी होती है। कुछ बच्चों में गति की सीमा कम हो जाती है — विशेष रूप से एब्डक्शन में — और एब्डक्शन का प्रयास करने पर हिंजिंग उत्पन्न होती है। निष्कर्षों का यह संयोजन एक विशिष्ट उप-समूह को परिभाषित करता है जिसे पहले के चरण के प्रबंधन से भिन्न एक लक्षित शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
संरचित प्रोटोकॉल में एक शल्य चिकित्सा फेमोरल ऑस्टियोटॉमी तकनीक शामिल है जो हिंज एब्डक्शन को दूर करने और फेमोरल हेड तथा एसिटैबुलम के बीच अधिक संगत संबंध बहाल करने के लिए बनाई गई है। हस्तक्षेप का समय — फेमोरल हेड पुनर्गठन के चरण के सापेक्ष — प्रोटोकॉल में एक केंद्रीय विचार है।
पूर्ण शल्य चिकित्सा संकेत मानदंड, ऑपरेटिव विवरण और स्टेजिंग एल्गोरिदम नीचे दिए गए पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
नैदानिक लक्ष्य
हिप दर्द से राहत
हिंज एब्डक्शन का समाधान
References
DOI: 10.4103/0019-5413.143906
Treatment in the late part of the stage of fragmentation or in the early part of the stage of reconstitution attempts to minimize the effects of early deformation of the femoral head that has already occurred.
At this stage, some children have a reduced range of motion (particularly abduction) and attempted abduction results in hinging.
A valgus femoral osteotomy overcomes the hinging and brings a more congruent surface of the femoral head under the acetabulum.
The operation should be performed in the advanced stage of reconstitution rather than in the late part of the fragmentation stage because sufficient reconstitution of the femoral head should have occurred enough to withstand weight-bearing stresses without getting deformed.
The valgus osteotomy when performed for hinge abduction relieves pain and improves functional scores.
View source ↗