पर्थेस रोग का उपचार प्रारंभिक चरण के विकास में (चरण Ia, Ib, या IIa): 7 वर्ष या उससे अधिक आयु के बच्चे, या फेमोरल हेड एक्सट्रूज़न वाले छोटे बच्चे
यह प्रोटोकॉल उन बच्चों में पर्थेस रोग पर लागू होता है जिनका निदान विकास के प्रारंभिक चरणों में हुआ है — चरण Ia, Ib, या IIa — जो रोग की शुरुआत में 7 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं, या 7 वर्ष से कम आयु के बच्चे जिनमें फेमोरल हेड एक्सट्रूज़न पहले से मौजूद है।
नैदानिक परिदृश्य
रोग की शुरुआत में 7 वर्ष या उससे अधिक आयु के बच्चों में फेमोरल हेड एक्सट्रूज़न का उच्च जोखिम होता है, और निदान स्थापित होते ही कंटेनमेंट शुरू किया जाना चाहिए। 7 वर्ष से कम आयु के बच्चों को हर 3–4 महीने में घनिष्ठ रेडियोग्राफिक निगरानी की आवश्यकता होती है; जैसे ही एक्सट्रूज़न की पहचान होती है, बिना किसी देरी के कंटेनमेंट आवश्यक हो जाता है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
प्रबंधन कूल्हे की गति की सीमा को बहाल करने से शुरू होता है — प्रभावी कंटेनमेंट के लिए एक पूर्वशर्त — उसके बाद फेमोरल हेड का कंटेनमेंट, जो रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। कंटेनमेंट के साथ-साथ भार वहन से बचने की सिफारिश की जाती है। पूर्ण संरचित नियम, निर्णय मानदंड, और प्रक्रियात्मक अनुक्रम पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार लक्ष्य
कूल्हे के रेडियोग्राफ पर गोलाकार फेमोरल हेड बनाए रखना; फेमोरल हेड के पार्श्व एक्सट्रूज़न को रोकना या उलटना।
References
DOI: 10.4103/0019-5413.143906
- Extrusion invariably occurs sooner or later in children over the age of 7 years at the onset of the disease and hence containment should be ensured as soon as the disease is diagnosed.
- In children under 7 years at the onset of the disease extrusion may or may not occur; these children need to be monitored closely with anteroposterior and frog-lateral radiographs, every 3 or 4 months and containment ensured as soon as extrusion is identified without any delay.
- The range of motion should be restored before effective containment can be achieved.
- Containment can be achieved by two different methods; the first involves keeping the hip in abduction and internal rotation or in abduction and flexion by casting, bracing or by surgery on the femur.
- The author advocates avoiding weight-bearing in addition to containment as some reports suggest that combining weight relief with containment may be beneficial.
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