पेरिटॉन्सिलर फोड़ा: अगले चरण का प्रबंधन जब प्रारंभिक उपचार नैदानिक लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सका
पेरिटॉन्सिलर फोड़े वाले अधिकांश रोगियों के लिए, प्रथम-पंक्ति देखभाल — फोड़े की ड्रेनेज, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम IV एंटीबायोटिक्स और सहायक उपायों के साथ मिलकर — अपेक्षित ठीक होने के मील के पत्थर उत्पन्न करती है। यह प्रोटोकॉल उस रोगी के लिए है जो उन मील के पत्थरों तक नहीं पहुँचा है और जिसे एस्केलेशन की आवश्यकता है।
प्रारंभिक प्रबंधन में फोड़े की ड्रेनेज (सुई आकांक्षा, चीरा और ड्रेनेज, या क्विंसी टॉन्सिलेक्टॉमी), ब्रॉड-स्पेक्ट्रम IV एंटीबायोटिक्स, IV तरल पदार्थ पुनर्जलीकरण, सहायक IV स्टेरॉयड और दर्द प्रबंधन शामिल थे, इसके बाद मौखिक एंटीबायोटिक्स के एक कोर्स पर स्टेप-डाउन।
एस्केलेशन को ट्रिगर करने वाले अप्राप्त लक्ष्य: रोगी मौखिक सेवन को सहन करने में असमर्थ रहता है, या श्वसन संकट, सेप्सिस के संकेत, या सक्रिय रक्तस्राव दिखाता रहता है।
- If moderate to severe disease or refractory to initial treatment, consider:
- Vancomycin 15 mg/kg per dose (max single dose 2g) q6h for children and adolescents, 15-20 mg/kg per dose q8-12h for adults
- Linezolid 10 mg/kg per dose (max single dose 600 mg) q8h for children and adolescents, 600 mg q12h for adults
- Quincy tonsillectomy