निचले अंग PAD — चलने में सुधार करने वाली फार्माकोथेरेपी के बाद भी लगातार बनी रहने वाली अक्षम करने वाली आंतरायिक क्लॉडिकेशन
यह प्रोटोकॉल निचले अंग की परिधीय धमनी रोग और आंतरायिक क्लॉडिकेशन (रदरफोर्ड ग्रेड I–III / फॉन्टेन स्टेज IIa–IIb) वाले उन रोगियों के लिए है जिनमें चलने में सुधार करने वाली फार्माकोथेरेपी चलने की दूरी में आवश्यक सुधार नहीं कर सकी है।
नैदानिक चित्र: परिश्रम से जुड़ा पैर का दर्द जो पिंडली, जांघ, या नितंब को प्रभावित करता है — आराम के समय नहीं होता, लगातार चलते रहने पर भी कम नहीं होता, और गतिविधि रोकने के 10 मिनट के भीतर ठीक हो जाता है। लक्षणों को फॉन्टेन स्टेज IIa या IIb पर आंतरायिक क्लॉडिकेशन के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
पिछला उपचार अपने लक्ष्यों तक नहीं पहुंचा
चलने में सुधार करने वाली फार्माकोथेरेपी — सिलोस्टाज़ोल या नाफ्टिड्रोफ्यूरिल ऑक्सालेट, जो सर्वोत्तम चिकित्सा उपचार और पर्यवेक्षित व्यायाम चिकित्सा के साथ जोड़ी गई थी — अधिकतम और दर्द-मुक्त चलने की दूरी सुधारने के लिए परीक्षण की गई थी। तीन से छह महीने में पुनर्मूल्यांकन करने पर, चलने की दूरी में आवश्यक सुधार नहीं हुआ, जिससे अगले प्रोटोकॉल चरण पर जाने की आवश्यकता उत्पन्न हुई।
अगला नैदानिक चरण
सावधानीपूर्वक चयनित, अनुपालन करने वाले रोगियों में जिन्हें लगातार अक्षम करने वाली क्लॉडिकेशन है, पुनर्संवहनीकरण अगला कदम है — जिसमें विशिष्ट दृष्टिकोण का चुनाव घाव के शारीरिक स्थान के अनुसार किया जाता है।
पूर्ण प्रोटोकॉल निर्दिष्ट करता है कि प्रत्येक शारीरिक स्थल पर कौन सी पुनर्संवहनीकरण रणनीति लागू होती है। नैदानिक लक्ष्य अक्षम करने वाली क्लॉडिकेशन से राहत, अधिकतम चलने की दूरी में सुधार, और स्वास्थ्य-संबंधित जीवन गुणवत्ता में बेहतरी है।
References
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.08.067
- atherosclerotic lower extremity peripheral arterial disease (PAD, see also section 2.1) falling within the following clinical stages: (1) asymptomatic lower limb PAD (Rutherford grade 0/Fontaine stage I); and (2) intermittent claudication (IC, Rutherford grade I–III/Fontaine stage IIa and IIb).
- exertional calf pain that does not begin at rest, does not resolve during walking activity, and resolves within 10 minutes of rest.
- For patients with intermittent claudication, a stepwise approach is recommended, providing risk factor management, best medical treatment, and exercise therapy as a first step, and revascularisation as a second step in compliant patients with continued disabling limb symptoms.
View source ↗