कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस के रूप में प्रस्तुत पेरिकार्डियल तपेदिक का उपचार
ट्यूबरकुलस पेरिकार्डिटिस विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकती है। जब कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस प्रमुख प्रस्तुति होती है, तो नैदानिक और चिकित्सीय विचार रोग के अन्य रूपों से भिन्न होते हैं, और प्रारंभिक दृष्टिकोण के चुनाव का विशेष महत्व होता है।
नैदानिक परिदृश्य
ट्यूबरकुलस पेरिकार्डिटिस नैदानिक रूप से तीन रूपों में प्रस्तुत होती है: पेरिकार्डियल इफ्यूजन, कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस, और इफ्यूजन एवं संकुचन का संयोजन। यह प्रोटोकॉल विशेष रूप से उस परिदृश्य को संबोधित करता है जहाँ कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस प्रस्तुति की परिभाषित विशेषता है।
उपचार लक्ष्य
प्राथमिक चिकित्सीय उद्देश्य उपचार शुरू करने के छह महीने के भीतर एंटीट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी पर पेरिकार्डियल संकुचन का समाधान है।
दृष्टिकोण अवलोकन (आंशिक)
ट्यूबरकुलस पेरिकार्डियल संकुचन का प्रबंधन एंटीट्यूबरकुलोसिस दवा चिकित्सा पर केंद्रित है। नॉनकैल्सिफिक पेरिकार्डियल संकुचन के लिए, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप पर विचार करने से पहले चिकित्सा उपचार का एक परीक्षण एक अनुशंसित प्रारंभिक कदम है। पूर्ण उपचार क्रम — जिसमें विशिष्ट एजेंट, उपचार अनुक्रम, अवधि और वृद्धि के मानदंड शामिल हैं — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
पूर्ण उपचार क्रम, अनुक्रमण और निर्णय एल्गोरिदम नीचे उपलब्ध है →
References
- Tuberculous pericarditis presents clinically in 3 forms, namely, pericardial effusion, constrictive pericarditis, and a combination of effusion and constriction.
- The treatment of tuberculous pericardial constriction involves the use of standard antituberculosis drugs for 6 months and pericardiectomy for persistent constriction in the face of drug therapy.
- The timing of surgical intervention is controversial, but many experts recommend a trial of medical therapy for noncalcific pericardial constriction, and pericardiectomy in nonresponders after 4 to 8 weeks of antituberculosis chemotherapy.
- The remarkable finding of this study is that constriction resolved on antituberculosis chemotherapy within 6 months in most patients, and only 29 (25%) of the 114 patients required pericardiectomy for persistent or worsening constriction during the follow-up of 2 years.
DOI: 10.1161/circulationaha.105.543066
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