हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगी में कार्डियक टैम्पोनेड से जटिल पेरिकार्डियल मेटास्टेसिस का उपचार
ऑन्कोलॉजी रोगियों में घातक पेरिकार्डियल इफ्यूजन तेज़ी से संचित हो सकता है, जिससे हेमोडायनामिक दुर्बलता के साथ कार्डियक टैम्पोनेड उत्पन्न होता है। इस स्थिति में त्वरित पहचान और एक संरचित हस्तक्षेप मार्ग की आवश्यकता होती है।
नैदानिक परिदृश्य
एक हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगी जिसमें घातक पेरिकार्डियल इफ्यूजन से उत्पन्न कार्डियक टैम्पोनेड के लक्षण हैं। इस संदर्भ में टैम्पोनेड फिजियोलॉजी एक ऑन्कोलॉजिकल आपातस्थिति का प्रतिनिधित्व करती है जिसके लिए तत्काल हस्तक्षेप आवश्यक है।
उपचार दृष्टिकोण
जब घातक पेरिकार्डियल इफ्यूजन प्रारंभिक आपातकालीन जल-निकासी के बाद पुनरावृत्ति करता है, तो प्रबंधन दृष्टिकोण पेरिकार्डियल विंडो के शल्य या हस्तक्षेपी निर्माण पर केंद्रित होता है — विशिष्ट तकनीक और निर्णय मार्ग नैदानिक एवं रोगी संबंधी कारकों पर निर्भर करते हैं।
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References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244
In unstable patients with signs of tamponade, immediate echocardiographic-guided percutaneous pericardiocentesis is preferred over surgical pericardiotomy to minimize potential complications.
In patients with cardiac tamponade due to malignant pericardial effusions, colchicine may be useful to improve clinical outcomes and reduce the rate of repeat intervention.
The creation of a pleuropericardial or pleuroperitoneal window with balloon pericardiotomy or surgery should be considered in case of recurrent malignant pericardial effusions after emergency pericardiocentesis.
A surgical pericardial window should be considered if the percutaneous approach is not feasible or in cases of recurrent malignant pericardial effusions.
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