पिछली उन्मूलन चिकित्सा के बाद भी H. pylori बने रहने पर पेप्टिक अल्सर रोग का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन उपचार-अनुभवी पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के लिए है जिनमें पूर्व उन्मूलन प्रयास के बाद भी Helicobacter pylori संक्रमण समाप्त नहीं हुआ है और जिन्हें पेनिसिलिन से कोई एलर्जी नहीं है।
नैदानिक परिदृश्य
प्रारंभिक चिकित्सा के बावजूद H. pylori संक्रमण का बने रहना
"सैल्वेज थेरेपी" शब्द उन रोगियों को दिए जाने वाले किसी भी उपचार को संदर्भित करता है जिनमें प्रारंभिक उपचार के बावजूद H. pylori संक्रमण बना रहता है। यह प्रोटोकॉल उस उपचार-अनुभवी जनसंख्या को लक्षित करता है जिसमें पुष्टि किया गया सक्रिय संक्रमण हो और कोई पेनिसिलिन एलर्जी न हो।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
बिस्मथ-आधारित चतुर्भुज संयोजन चिकित्सा
उन रोगियों के लिए जिन्होंने पहले अनुकूलित बिस्मथ क्वाड्रपल थेरेपी नहीं ली है, यह रेजिमेन सुझाया गया सैल्वेज दृष्टिकोण है — वैकल्पिक संयोजन रणनीतियों पर समर्थित। संपूर्ण एजेंट चयन, अनुक्रमण और अवधि पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत है।
नैदानिक लक्ष्य
पुष्टि किया गया उन्मूलन
लक्ष्य H. pylori संक्रमण का उन्मूलन है, जिसकी पुष्टि चिकित्सा पूरी होने के कम से कम 4 सप्ताह बाद नकारात्मक यूरिया ब्रेथ टेस्ट, फेकल एंटीजन टेस्ट, या बायोप्सी-आधारित परीक्षण द्वारा की जाती है।
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- The umbrella term "salvage therapy" refers to any treatment provided to patients with persistent H. pylori infection despite initial therapy.
- Of the recommended and suggested salvage regimens, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have not previously received BQT, optimized BQT is suggested (conditional recommendation; very low quality of evidence).
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have previously received PPI-clarithromycin triple therapy, optimized BQT is suggested (conditional recommendation; low quality of evidence).
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have not previously received optimized BQT, optimized BQT is suggested over quinolone-based therapy (conditional recommendation; low quality of evidence).
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 wk after completion of therapy.
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