सक्रिय H. pylori संक्रमण के साथ पेप्टिक अल्सर रोग का उपचार — उपचार-अनुभवहीन

यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में पेप्टिक अल्सर रोग को संबोधित करता है जिनमें सक्रिय Helicobacter pylori संक्रमण की पुष्टि हुई है, जिन्हें कभी H. pylori उन्मूलन थेरेपी नहीं मिली और जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी नहीं है।

नैदानिक परिदृश्य

एक गैर-सीरोलॉजिकल परीक्षण द्वारा सक्रिय H. pylori संक्रमण की पुष्टि की गई है। कोई पूर्व उन्मूलन प्रयास नहीं किया गया है (उपचार-अनुभवहीन), और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परिणाम अभी उपलब्ध नहीं हैं। पेनिसिलिन एलर्जी अनुपस्थित है।

उपचार दृष्टिकोण

जब एंटीबायोटिक संवेदनशीलता अज्ञात हो तो अनुभवजन्य प्रथम-पंक्ति उन्मूलन थेरेपी की सिफारिश की जाती है; पसंदीदा दृष्टिकोण में बिस्मथ-आधारित चतुर्भुज रेजिमेन शामिल है, जिसमें विशिष्ट रोगी प्रोफाइल के लिए उपयुक्त अनुभवजन्य विकल्प उपलब्ध हैं।

उपचार लक्ष्य

H. pylori संक्रमण का पुष्ट उन्मूलन, थेरेपी पूर्ण होने के कम से कम 4 सप्ताह बाद किए गए नकारात्मक यूरिया श्वास परीक्षण, मल प्रतिजन परीक्षण, या बायोप्सी-आधारित परीक्षण द्वारा सत्यापित।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक त्वरित पहुंच

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968

We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
Rifabutin triple therapy or PCAB dual therapy for 14 days are suitable alternatives as empiric therapy in patients without penicillin allergy.
In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
For treatment-naive patients with H. pylori infection, BQT (preferably optimized) for 14 days is the preferred option when the antibiotic susceptibility profile is unknown.
All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 wk after completion of therapy.

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