स्थिर इंग्वाइनल नोडल मास या पेल्विक लिम्फैडेनोपैथी (cN3) के साथ पेनाइल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें पेनाइल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है और जो स्थिर इंग्वाइनल नोडल मास या पेल्विक लिम्फैडेनोपैथी (cN3) के साथ उपस्थित हैं और सिस्प्लैटिन-आधारित कीमोथेरेपी के लिए उपयुक्त हैं।
नैदानिक परिदृश्य
cN3 रोग को स्थिर इंग्वाइनल नोडल मास या पेल्विक लिम्फ नोड की भागीदारी की उपस्थिति — एकपक्षीय या द्विपक्षीय — द्वारा परिभाषित किया जाता है। कीमोथेरेपी-योग्य रोगियों में, नोडल रोग की इस सीमा के लिए किसी भी शल्य चिकित्सा विचार से पहले एक विशिष्ट प्रणालीगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक)
cN3 रोग वाले योग्य रोगियों के लिए, प्रारंभिक शल्य चिकित्सा के बजाय नियोएडजुवेंट सिस्प्लैटिन- और टैक्सेन-आधारित कीमोथेरेपी संयोजन को प्राथमिकता दी जाती है। पूर्ण रेजिमेन विकल्प, चक्र संरचना और निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
- cN3 Fixed inguinal nodal mass or pelvic lymphadenopathy, unilateral or bilateral
- Offer neoadjuvant chemotherapy using a cisplatin- and taxane-based combination to chemotherapy-fit patients with pelvic lymph node involvement or those with extensive inguinal involvement (cN3), in preference to upfront surgery.
- The limited available evidence favours a cisplatin- and taxane-based combination (doublet or triplet) as the preferred preoperative approach.
- A phase II trial evaluated treatment with four cycles of neoadjuvant TIP in patients with clinical N2 or N3 LN metastases.
- Neoadjuvant chemotherapy (NAC) is a reasonable strategy among patients with cN3 disease based on the results of a systematic review which reported radiological response rates of approximately 53% and pathological complete response in approximately 12.8% of patients.