नैदानिक रूप से नोड-नेगेटिव (cN0) लिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा उच्च-जोखिम प्राथमिक ट्यूमर के साथ
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन लिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के रोगियों को संबोधित करता है जिनके नैदानिक मूल्यांकन के समय कोई स्पर्शनीय या सोनोग्राफिक रूप से संदिग्ध इंग्वाइनल लिम्फ नोड्स नहीं हैं — जिन्हें नैदानिक रूप से नोड-नेगेटिव (cN0) के रूप में वर्गीकृत किया गया है — लेकिन जिनका प्राथमिक ट्यूमर T1b या उच्चतर पर स्टेज किया गया है, जिससे माइक्रोमेटास्टेटिक लिम्फ नोड संलिप्तता का जोखिम बढ़ जाता है।
यहाँ लिम्फ नोड स्टेजिंग क्यों महत्वपूर्ण है
नैदानिक रूप से पता लगाने योग्य नोडल रोग की अनुपस्थिति के बावजूद, उच्च-जोखिम प्राथमिक ट्यूमर (T1b या उससे ऊपर) वाले रोगियों में गुप्त नोडल मेटास्टेस की सार्थक संभावना होती है। दिशा-निर्देश ऐसे सभी रोगियों को शल्य चिकित्सा द्वारा लिम्फ नोड स्टेजिंग की पेशकश करने की सलाह देते हैं, क्योंकि इस परिस्थिति में माइक्रोमेटास्टेटिक प्रसार को बाहर करने के लिए अकेले नैदानिक परीक्षण अपर्याप्त है।
दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
अनुशंसित रणनीति में शल्य चिकित्सा लिम्फ नोड स्टेजिंग प्रक्रिया शामिल है। अनुक्रम इंग्वाइनल क्षेत्र के इमेजिंग मूल्यांकन से शुरू होता है, जहाँ संकेतित हो वहाँ साइटोलॉजिकल सैंपलिंग के साथ, उसके बाद एक न्यूनतम आक्रामक सेंटिनल नोड तकनीक — या जब वह तकनीक उपलब्ध न हो तो वैकल्पिक शल्य विच्छेदन।
संपूर्ण स्टेजिंग एल्गोरिदम, चयन मानदंड और प्रक्रियात्मक विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं →
References
If there are no palpable/suspicious nodes (cN0) at physical examination, offer surgical LN staging to all patients at high risk of having micrometastatic disease (T1b or higher).
When surgical staging is indicated, offer dynamic sentinel node biopsy (DSNB).
If DSNB is not available and referral is not feasible, or if the patient prefers after being well informed, offer inguinal LN dissection (ILND) (open or videoendoscopic).
If DSNB is planned, perform inguinal US first, with fine-needle aspiration cytology of sonographically abnormal LNs.
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