माइल्ड पेम्फिगस फोलिएशस के लिए द्वितीय-पंक्ति उपचार जब प्रथम-पंक्ति चिकित्सा ने रोग नियंत्रण प्राप्त नहीं किया
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों के लिए है जिनमें पेम्फिगस फोलिएशस हल्की रोग अवस्था में है — जिसे शामिल शरीर की सतह क्षेत्र (BSA) 5% से कम और/या पेम्फिगस रोग क्षेत्र सूचकांक (PDAI) स्कोर 15 या उससे कम के रूप में परिभाषित किया गया है — जिनमें प्रथम-पंक्ति चिकित्सा से रोग नियंत्रण प्राप्त नहीं हुआ।
जब प्रथम-पंक्ति चिकित्सा अपर्याप्त हो
माइल्ड पेम्फिगस फोलिएशस के लिए प्रथम-पंक्ति विकल्पों में डैप्सोन, सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड और रिटुक्सिमैब शामिल हैं। जब ये उपाय रोग नियंत्रण प्राप्त करने में विफल हों, तो एक संरचित द्वितीय-पंक्ति उपचार की ओर बढ़ना इंगित किया जाता है।
द्वितीय-पंक्ति उपचार — अवलोकन
इस संदर्भ में द्वितीय-पंक्ति प्रबंधन जैविक चिकित्सा या प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित नियमों पर केंद्रित है, सहायक इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों के साथ या उनके बिना, रोग नियंत्रण को लक्षित करते हुए — पूर्ण साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल नीचे उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1111/jdv.16752
- PF with involved body surface area (BSA) <5%
- PDAI score ≤ 15.
- Rituximab: two infusions of 1g two weeks apart, alone, or associated with topical corticosteroids or oral prednisone 0.5 mg/kg/day, in patients previously treated with dapsone or topical corticosteroids
- Systemic corticosteroids: prednisone 0.5–1.0 mg/kg/day with or without azathioprine (1 to 2.5 mg/kg/d), or mycophenolate mofetil 2g/day or mycophenolate sodium 1440 mg/d – if rituximab is not available or contraindicated
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