यह प्रोटोकॉल पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले उन रोगियों पर लागू होता है जिनमें पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन विकसित हुआ हो, जिसमें पल्मोनरी वैस्कुलर रेजिस्टेंस 3–5 वुड यूनिट की सीमा में हो और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण बाएं-से-दाएं शंट (पल्मोनरी से सिस्टमिक प्रवाह अनुपात Qp:Qs >1.5) हो।
इस उप-जनसंख्या में, पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन एक स्थायी और महत्वपूर्ण शंट के साथ सह-अस्तित्व में रहता है। पल्मोनरी वैस्कुलर रेजिस्टेंस बढ़ी हुई लेकिन गंभीर रूप से प्रतिबंधात्मक नहीं होने पर, और Qp:Qs अनुपात 1.5 से अधिक होने पर, चल रहा बाएं-से-दाएं शंट एक प्रमुख हेमोडायनामिक कारक बना रहता है जो प्रबंधन निर्णयों को आकार देता है।
जब बाएं-से-दाएं शंट महत्वपूर्ण बना रहता है, तो डक्टस को बंद करने पर विचार किया जाता है। बंद करने की विधि का चुनाव रोगी की शारीरिक संरचना और डक्ट की विशेषताओं द्वारा निर्देशित होता है — पूर्ण संरचित रेजिमेन यह विस्तार से बताता है कि किस दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाती है और किन शारीरिक परिस्थितियों में वैकल्पिक मार्ग लागू होता है।
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients who have developed PAH with PVR 3–5 WU, PDA closure should be considered when there is still significant left-to-right shunt (Qp:Qs >1.5).
Device closure is recommended as the method of choice when technically suitable.
Surgery is reserved for the rare patient with a duct too large for device closure or with unsuitable anatomy such as aneurysm formation.
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