यह प्रोटोकॉल मेटास्टेटिक रोग के संदर्भ में एडेनॉइड सिस्टिक कार्सिनोमा (ACC) हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार के पैरोटिड ग्रंथि कैंसर को संबोधित करता है। ACC अक्सर एक सुस्त किंतु लगातार नैदानिक मार्ग का अनुसरण करता है; मेटास्टेटिक चरण में प्रबंधन के लिए चिकित्सा आरंभ करने या बढ़ाने से पहले रोगी-स्तरीय सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है।
पैरोटिड ग्रंथि के पुष्टिकृत एडेनॉइड सिस्टिक कार्सिनोमा वाले रोगी जो मेटास्टेटिक रोग के साथ प्रस्तुत होते हैं। सुस्त जीव विज्ञान और सीमित मेटास्टेटिक बोझ के मामलों में, प्रणालीगत चिकित्सा से पहले स्थानीय उच्छेदक रणनीतियों पर विचार किया जा सकता है। जब प्रणालीगत उपचार संकेतित हो, तो विशिष्ट मानदंड आरंभ करने के निर्णय का मार्गदर्शन करते हैं।
जब प्रणालीगत चिकित्सा आवश्यक हो, तो दृष्टिकोण एक मल्टीटार्गेटेड टाइरोसिन काइनेज इनहिबिटर पर केंद्रित होता है, जिसे तब विचार किया जाता है जब नैदानिक परीक्षण उपलब्ध न हो। सटीक पात्रता मानदंड, एजेंट चयन, अनुक्रमण और नैदानिक निर्णय बिंदु पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
DOI: 10.1200/JCO.21.00449
In the setting of ACC and/or low-grade tumors with indolent biology with limited metastases (ie, # 5 metastases), local ablative treatments such as surgery (metastatectomy) or stereotactic body radiation therapy may be offered to delay local disease progression.
Patients may be considered for initiation systemic therapy in the following circumstances: (1) metastatic deposits are symptomatic and not amenable to palliative local therapy, (2) growth has the potential to compromise organ function, or (3) lesions have grown more than 20% in the preceding 6 months.
For patients with ACC who are candidates for initiation systemic therapy, a multitargeted tyrosine kinase inhibitor (TKI), such as lenvatinib or sorafenib, may be offered if a clinical trial is not available.
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