मौखिक चिकित्सा के बावजूद मोटर उतार-चढ़ाव बने रहने पर पार्किंसन रोग का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल पार्किंसन रोग के उन रोगियों पर लागू होता है जो मौखिक और ट्रांसडर्मल उपचार को पूरी तरह से अनुकूलित करने के बाद भी लेवोडोपा-निर्भर मोटर उतार-चढ़ाव का अनुभव करते हैं। जब पारंपरिक दवा समायोजन अब पर्याप्त नहीं होते, तो एक संरचित एस्केलेशन पथ उचित अगले हस्तक्षेप को निर्धारित करता है।
चिकित्सीय दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
यह प्रोटोकॉल आक्रामक और गैर-मौखिक उपचार रणनीतियों पर केंद्रित है। विकल्पों में उपकरण-सहायक निरंतर इन्फ्यूजन दृष्टिकोण और एक शल्य प्रक्रिया शामिल है, जिसमें साक्ष्य के आधार पर एक शल्य पद्धति को दूसरे पर विशेष रूप से प्राथमिकता दी जाती है। रोगी-विशिष्ट पात्रता मानदंड, विरोधाभास और निर्णय अनुक्रम यह निर्धारित करते हैं कि कौन सा विकल्प उचित है — ये विवरण पूर्ण नियम में उपलब्ध हैं।
References
- Invasive procedures should be considered when levodopa-dependent motor fluctuations persist despite optimizing oral/transdermal therapy.
- Four pump therapies (Continuous subcutaneous Apomorphine infusion (CSAI), Levodopa-Carbidopa Intestinal Gel (LCIG), Levodopa/Entacapone/Carbidopa intestinal Gel (LECIG) and Foslevodopa/Foscarbidopa-Infusion (CSFLI)) have been approved for the treatment of motor fluctuations that cannot be adequately treated conservatively.
- Subthalamic nucleus (STN) Deep Brain Stimulation (DBS) should be offered to patients with PD with motor fluctuations with and without dyskinesia that cannot be adequately treated with oral medication and at least 33% improvement in PD motor symptoms using a standardized levodopa test, taking into account the contraindications such as cognitive decline and severe psychiatric symptoms or other severe comorbidities.
- STN DBS should be preferred over Globus Pallidus internus (GPi) DBS for PD patients with motor fluctuations (with and without dyskinesias).
DOI: 10.1186/s42466-024-00325-4
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