पैराथायरॉइड कार्सिनोमा: जब सर्जिकल पुनर्अन्वेषण हाइपरकैल्सीमिया को नियंत्रित नहीं कर सका तो क्या करें
आवर्ती पैराथायरॉइड कार्सिनोमा में, सर्जिकल पुनर्अन्वेषण एक स्थापित प्रथम हस्तक्षेप है। जब यह दृष्टिकोण रक्त कैल्शियम को पर्याप्त रूप से कम नहीं करता — हाइपरकैल्सीमिया को चिकित्सीय रूप से अनियंत्रणीय छोड़ते हुए — तब उपचार की एक और पंक्ति का संकेत मिलता है।
पिछला उपचार और वृद्धि का कारण
पिछला दृष्टिकोण — ग्रीवा और/या मध्यस्थानिक अन्वेषण, व्यापक उच्छेदन के साथ, और जहाँ तकनीकी रूप से संभव हो मेटास्टेटेक्टोमी — रक्त कैल्शियम को कम करने का लक्ष्य रखता है ताकि हाइपरकैल्सीमिया चिकित्सीय रूप से अधिक प्रबंधनीय हो जाए। वर्तमान प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ना उचित है जब वह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता।
अगले चरण का दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
यह प्रोटोकॉल उच्छेदन के बाद सहायक विकिरण चिकित्सा या सहायक कीमोथेरेपी नियमों पर विचार करता है, जिसमें उचित दृष्टिकोण व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। पूर्ण संरचित नियम — सभी विकल्पों, चयन मानदंडों और अनुक्रमण सहित — नीचे उपलब्ध है।
References
DOI: 10.1007/s11864-011-0171-3
However, anecdotal reports from contemporary single institution case series have described a reduction in cancer recurrence in patients who received radiation therapy, dosed between 40 and 70 Gy after initial surgical resection.
Incorporation of adjuvant radiotherapy for the management of parathyroid carcinoma should be determined on an individual basis.
The few successful chemotherapy regimens reported in these cases include: monotherapy using dacarbazine; a combination therapy consisting of fluorouracil, cyclophosphamide, and dacarbazine; and a combination of methotrexate, doxorubicin, cyclophosphamide, and lomustine.
Use of adjuvant chemotherapy for the management of parathyroid carcinoma should be determined on an individual basis.
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