यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब पैराथायरॉइड कार्सिनोमा से ग्रस्त किसी मरीज़ ने प्रारंभिक पूर्ण शल्य उच्छेदन कराया हो और अपेक्षित ऑपरेशन-पश्चात कैल्शियम का सामान्यीकरण प्राप्त न हुआ हो — जो पुनरावृत्ति या लगातार बने रोग और एक निश्चित अगली-पंक्ति दृष्टिकोण की आवश्यकता का संकेत देता है।
पिछली पंक्ति में किसी भी शामिल ऊतकों के एन ब्लॉक उच्छेदन के माध्यम से सूक्ष्मदर्शी रूप से नकारात्मक मार्जिन के साथ पूर्ण शल्य उच्छेदन शामिल था। आवश्यक परिणाम — दूरस्थ मेटास्टेस के बिना मरीज़ों में सर्जरी के 24 घंटे के भीतर हाइपरकैल्सीमिया का शमन — प्राप्त नहीं हुआ, जिससे देखभाल इस प्रोटोकॉल तक बढ़ गई।
रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करना ताकि हाइपरकैल्सीमिया चिकित्सकीय रूप से अधिक प्रबंधनीय हो सके।
DOI: 10.1007/s11864-011-0171-3
In cases of recurrence, surgical resection is still the primary mode of therapy since it affords significant palliation for the metabolic derangement caused by hyperparathyroidism and usually lowers the blood calcium level and/or allows hypercalcemia to become more medically manageable.
For localized regional recurrent tumors, we recommend cervical and/or mediastinal exploration with wide resection.
If technically feasible, metastatectomy is recommended for localized distant metastasis, which has been shown to help control hypercalcemia.
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