पैराथायरॉइड एडेनोमा वाले उन रोगियों के लिए जिनमें एक लक्षित प्रारंभिक शल्य प्रक्रिया स्थायी सामान्य कैल्शियम स्तर को पुनः स्थापित करने में विफल रही, एक संरचित अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल प्रबंधन में उचित वृद्धि का मार्गदर्शन करता है।
इमेज-गाइडेड फोकस्ड न्यूनतम इनवेसिव पैराथायरॉइडेक्टॉमी (MIP) इंट्राऑपरेटिव पैराथायरॉइड हार्मोन मॉनिटरिंग (IPM) के साथ प्रारंभिक शल्य दृष्टिकोण के रूप में की गई थी। आवश्यक लक्ष्य — न्यूनतम 6 माह तक यूकैल्सीमिया और 6 माह पर पैराथायरॉइड हार्मोन स्तर का सामान्यीकरण — प्राप्त नहीं किए गए, जिससे अगली-पंक्ति प्रोटोकॉल की ओर वृद्धि हुई।
जब MIP के दौरान इंट्राऑपरेटिव मॉनिटरिंग यह संकेत देती है कि उच्छेदन पूर्ण नहीं था, तो अगले कदम में पैराथायरॉइड ग्रंथियों के प्रति एक अधिक व्यापक ऑपरेटिव दृष्टिकोण शामिल है — पूर्ण प्रोटोकॉल तकनीक, शल्य स्थलचिह्न और निर्णय मानदंड निर्दिष्ट करता है।
DOI: 10.1001/jamasurg.2016.2310