पेनिसिलिन एनाफाइलेक्सिस के बिना पैराफेरिंजियल फोड़ा: जब प्रारंभिक एंटीबायोटिक थेरेपी ने 48 घंटों के भीतर नैदानिक सुधार नहीं दिया तो क्या करें
यह प्रोटोकॉल पैराफेरिंजियल फोड़े वाले उन रोगियों को संबोधित करता है जिनके पास पेनिसिलिन के प्रति एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रिया का कोई इतिहास नहीं है और जिन्होंने अंतःशिरा एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने के 48 घंटों के भीतर नैदानिक सुधार नहीं दिखाया है।
पेनिसिलिन के प्रति कोई पूर्व एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रिया नहीं। यह नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है: इस जनसंख्या के लिए उचित उपचार विकल्प उन विकल्पों से भिन्न हैं जो पेनिसिलिन एनाफाइलेक्सिस होने पर इंगित किए जाते हैं।
प्रारंभिक प्रबंधन में वायुमार्ग मूल्यांकन और उच्च-खुराक पैरेंटेरल व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक थेरेपी (एंटी-एनारोबिक एजेंट के साथ या बिना) शामिल थी, जैसा कि इस जनसंख्या के लिए संकेतित है। इस प्रोटोकॉल में वृद्धि करने का मानदंड अंतःशिरा एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करने के 48 घंटों के भीतर नैदानिक सुधार प्राप्त करने में विफलता है।
जब अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स ने 48 घंटों के भीतर अपेक्षित प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं की है, तो दृष्टिकोण फोड़े की शल्य जल निकासी की ओर स्थानांतरित हो जाता है। तकनीक और पहुंच मार्ग सावधानीपूर्वक प्री-ऑपरेटिव मूल्यांकन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं — सभी मामलों का प्रबंधन एक ही तरीके से नहीं किया जाता है।
References
DOI: 10.3390/children9050618
Patients with previous anaphylactic reactions to penicillin may be treated with clindamycin.
However, surgery should be preceded by a careful evaluation of the patency of the airways.
For PPA and RPA, an oral approach is suggested when possible.
However, PPAs (that are only partially seen in the pharynx) and complicated RPAs must be treated by an external cervical approach as the intraoral approach can be dangerous or would allow full drainage.
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