पेनिसिलिन के प्रति पूर्व एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के बिना पैराफैरिंजियल फोड़े का उपचार
नैदानिक परिदृश्य
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को कवर करता है जो पैराफैरिंजियल फोड़े के साथ प्रस्तुत होते हैं और जिन्हें पेनिसिलिन के प्रति पूर्व में कोई एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया नहीं हुई है। पेनिसिलिन एलर्जी की स्थिति सीधे यह निर्धारित करती है कि कौन सी एंटीबायोटिक श्रेणियां उपलब्ध हैं, जिससे यह उपचार चयन में एक केंद्रीय कारक बन जाती है।
उपचार दृष्टिकोण
वायुमार्ग का मूल्यांकन और स्थिरीकरण पहली प्राथमिकता है। हाइड्रेशन और एनाल्जेसिया जल्दी शुरू किया जाता है। वायुमार्ग प्रबंधन के बाद, एरोबिक और एनारोबिक दोनों रोगजनकों को कवर करने वाली उच्च-खुराक पैरेंटेरल ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू की जाती है। पेनिसिलिन एलर्जी की अनुपस्थिति विशिष्ट एंटीबायोटिक विकल्प खोलती है जो एलर्जी वाले रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं हैं।
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उपचार लक्ष्य
अंतःशिरा एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करने के 48 घंटों के भीतर नैदानिक सुधार उपचार प्रतिक्रिया के लिए प्राथमिक बेंचमार्क है।
References
DOI: 10.3390/children9050618
- Evaluation and treatment of respiratory problems is the first step, to which all the experts agree.
- Considering the microbiological characteristics of DNIs, parenteral administration of broad-spectrum antibiotic therapy covering both aerobic and anaerobic pathogens is strongly recommended.
- Generally, a beta-lactamase inhibitor-enhanced penicillin (amoxicillin-clavulanate, ampicillin-sulbactam) or a beta-lactamase-resistant antibiotic (cefoxitin, imipenem, meropenem), eventually combined with an anti-anaerobic drug (clindamycin or metronidazole), is recommended.
- Patients with previous anaphylactic reactions to penicillin may be treated with clindamycin.
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