केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पैरेंकाइमल संलिप्तता के साथ पैराकॉक्सीडियोइडोमाइकोसिस का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में पैराकॉक्सीडियोइडोमाइकोसिस के प्रबंधन को संबोधित करता है जिनमें CT-स्कैन या MRI द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पुष्टि की गई पैरेंकाइमल संलिप्तता पाई गई है।
नैदानिक परिदृश्य
CNS पैरेंकाइमल संलिप्तता पैराकॉक्सीडियोइडोमाइकोसिस की एक गंभीर अभिव्यक्ति है। इमेजिंग द्वारा पुष्टि किए गए पैरेंकाइमल घाव रोग के किसी भी चरण में CT-स्कैन द्वारा मूल्यांकित 12.5% रोगियों में और सक्रिय प्रणालीगत रोग के साथ MRI द्वारा मूल्यांकित 38% रोगियों में पाए जाते हैं। इस उपसमूह को गैर-CNS प्रस्तुतियों से अलग एक विशिष्ट चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
उपचार दृष्टिकोण
References
DOI: 10.1590/S0036-46652015000700007
- Parenchymal involvement occurs in 12.5% of patients evaluated by CT-scan in any phase of disease and in 38% of patients with active systemic disease evaluated by MRI.
- The selection of the treatment should include drugs that reach higher concentrations in cerebrospinal fluid and parenchyma, such as sulfadiazine, SMX-TMT, AmB and voriconazole.
- Although itraconazole has been used in the treatment of other CNS mycosis because of its good penetration in the parenchyma, it is not recommended for neuro-PCM.
- Despite its lower efficacy in this mycosis, fluconazole has been successfully used as it presents a good CNS penetration.