Paracoccidioidomycosis
ICD-10 B41 · ICD-11 1F2E
सीमित फुफ्फुसीय और त्वचा संलिप्तता के साथ हल्के पैराकोक्सीडियोइडोमाइकोसिस का उपचार
यह प्रोटोकॉल पैराकोक्सीडियोइडोमाइकोसिस के हल्के रूप में प्रस्तुत होने को संबोधित करता है — जिसे न्यूनतम वजन घटाव, कम-टाइटर काउंटर इम्युनोइलेक्ट्रोफोरेसिस सीरोलॉजी, और व्यापक प्रसार के बिना विशिष्ट अंग प्रणालियों तक सीमित बीमारी द्वारा परिभाषित किया जाता है।
नैदानिक परिदृश्य
- शरीर के वजन में 5% से कम कमी
- काउंटर इम्युनोइलेक्ट्रोफोरेसिस (CIE) टाइटर 1/16 से कम
- फेफड़े, ऊपरी पाचन तंत्र, श्वसन पथ, और/या त्वचा तक विशेष संलिप्तता
- सकारात्मक इंट्राडर्मिक पैराकोक्सीडियोइडिन प्रतिक्रिया
उपचार दृष्टिकोण
इस हल्की प्रस्तुति के प्रबंधन के लिए मौखिक एंटीफंगल थेरेपी आधारशिला है — विशिष्ट एजेंट चयन और अवधि संरचित प्रोटोकॉल में परिभाषित की गई हैं।
उपचार लक्ष्य
- उपचार शुरू करने के 1–8 सप्ताह के भीतर सक्रिय घावों का संकुचन और संकेतों व लक्षणों का समाधान
- 4–12 सप्ताह के भीतर एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में कमी और C-रिएक्टिव प्रोटीन तथा अल्फा₁ एसिड ग्लाइकोप्रोटीन का सामान्यीकरण
- उपचार शुरू करने के 4–6 महीने बाद एंटीबॉडी टाइटर में कमी
References
DOI: 10.1590/S0036-46652015000700007- Mild forms present less than 5% of weight loss; counter immunoelectrophoresis titers less than 1/16; and exclusive involvement of the lungs, upper digestive, respiratory tract and skin, associated with a positive intradermic paracoccidioidin.
- In our out-patient clinic, sulfadiazine and SMX-TMT have been the choice for non-life threatening PCM, with favorable outcomes.
- Doses from 100-400 mg a day were effective when administered for 6-24 months, and associated with 91% of clinical improvement.
- A disadvantage of sulfadiazine is posology (two or three 500 mg tablets every six hours, or 100 mg/kg/d, maximum 6 g).
- The recommended posology is 480-960 mg every 8-12 hours, and the combination is available for oral or parenteral administration.
- Involution of active lesions and resolution of signs and symptoms should occur within 1-8 weeks of starting therapy.
- Acute phase tests: decreased erythrocyte sedimentation rates and normalization of acute phase proteins should occur in the first 4-12 weeks (C-reactive protein and alpha1 acid glycoproteins).
- With respect to the serological parameters, antibody titers should decrease 4-6 months after the beginning of treatment, reaching stabilization after 10 months (1/4 of initial titers detected by CIE or negative results in undiluted serum tested by DID).