पैन्क्रियाटिक फिस्टुला
ICD-10 K86.8 · ICD-11 DC3Y/ME24.1

पोस्टऑपरेटिव पैन्क्रियाटिक फिस्टुला ग्रेड C (गंभीर) का एकल या बहु-अंग विफलता के साथ उपचार

नैदानिक परिदृश्य
ग्रेड C — गंभीर

यह प्रोटोकॉल ग्रेड C पर पोस्टऑपरेटिव पैन्क्रियाटिक फिस्टुला (POPF) को कवर करता है, जो सबसे गंभीर श्रेणी है और जिसे POPF के प्रत्यक्ष परिणामस्वरूप विकसित एकल या बहु-अंग विफलता द्वारा परिभाषित किया जाता है। इस चरण में, रोगी की नैदानिक स्थिति को प्रबंधित करने के लिए शल्य पुनर्ऑपरेशन प्रायः आवश्यक होता है।

शल्य दृष्टिकोण

जब अधिकतम सहायक देखभाल अपर्याप्त हो या सेप्टिक संग्रह पर्क्यूटेनियस या एंडोस्कोपिक ड्रेनेज के लिए अप्राप्य हों, तो शल्य हस्तक्षेप उचित है। महत्वपूर्ण इंट्राऑपरेटिव निर्णय यह है कि अग्न्याशय-संरक्षण रणनीति या कम्पलीशन पैन्क्रियाटेक्टोमी (CPLP) उपयुक्त है या नहीं — पूर्ण साक्ष्य-आधारित निर्णय एल्गोरिदम और तकनीक चयन निर्धारित करने वाले कारक संपूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुंच
References

DOI: 10.1097/JS9.0000000000001395

  1. Patients with a grade C have developed single or multiple organ failure as a direct result of the POPF and might require surgical reoperation to manage the clinical status.
  2. Surgical intervention should be considered when the patient deteriorates despite maximal supporting care, for septic intra-abdominal collections inaccessible to percutaneous or endoscopic drainage or for suspected peritonitis by visceral perforation.
  3. In this scenario, the key decision is whether preserving the pancreatic remnant or proceed with the completion pancreatectomy (CPLP).
  4. The choice of the technique mostly relies on intraoperative findings and patient's clinical stability, since access to the complication site can be problematic due to the significant inflammation from local sepsis and tissue degradation.
View source ↗