पश्चात्कालीन अग्नाशय नालव्रण ग्रेड C सबसे गंभीर प्रस्तुति है, जो नालव्रण के प्रत्यक्ष परिणामस्वरूप एकल या बहु-अंग विफलता की शुरुआत से परिभाषित होती है। इस नैदानिक स्थिति में रोगी की हेमोडायनामिक स्थिति के आधार पर एक संरचित, चरणबद्ध दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
ग्रेड C POPF को उस अंग विफलता द्वारा चिह्नित किया जाता है जो पश्चात्कालीन अग्नाशय नालव्रण से प्रत्यक्ष रूप से उत्पन्न होती है। इस गंभीरता स्तर के रोगियों को अन्य लक्षित हस्तक्षेपों के साथ-साथ उनकी नैदानिक स्थिति का प्रबंधन करने के लिए सर्जिकल पुनर्ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।
हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों के लिए, जब विलंबित रक्तस्राव उपस्थित हो तो इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिकल दृष्टिकोण अनुशंसित प्रारंभिक चरण है। नियोजित विशिष्ट तकनीक रक्तस्राव स्थल के शारीरिक स्थान पर निर्भर करती है।
Patients with a grade C have developed single or multiple organ failure as a direct result of the POPF and might require surgical reoperation to manage the clinical status.
If the patient is hemodynamically stable, angiography with embolization should be the initial approach for delayed bleeding.
Different techniques may be used to stop bleeding, including proximal embolization and vessel occlusion at the site of the bleeding with nonabsorbable materials include polyvinylic alcohol (PVA) particles and metallic coils.
If the bleeding site is located in a major artery, for example, the superior mesenteric or the hepatic artery, stent grafting is usually the treatment of choice.
View source ↗