ग्रेड B पोस्टऑपरेटिव पैंक्रियाटिक फिस्टुला (POPF) अक्सर अनिर्दिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है — पेट दर्द, बुखार और बढ़ा हुआ सूजन सूचकांक। प्रारंभिक प्रबंधन में एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ पोषण संबंधी सहायता शामिल होती है। जब यह दृष्टिकोण फिस्टुला को बंद करने में सफल नहीं होता, तो आगे चिकित्सीय वृद्धि की आवश्यकता होती है।
पोस्टऑपरेटिव पैंक्रियाटिक फिस्टुला ग्रेड B, पेट दर्द, बुखार और बढ़े हुए सूजन सूचकांक के साथ प्रस्तुत होता है, जिसके लिए प्रारंभिक रूढ़िवादी प्रबंधन से परे चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
ग्रेड B POPF के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी (पोषण संबंधी सहायता सहित) को प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण के रूप में शुरू किया गया था। उपचार का लक्ष्य — पैंक्रियाटिक फिस्टुला का बंद होना — प्राप्त नहीं हुआ, जो इस प्रोटोकॉल में वर्णित अगले चिकित्सीय चरण की आवश्यकता को दर्शाता है।
इस चरण में प्रबंधन में संग्रहित पैंक्रियाटिक द्रव की निकासी शामिल है, जो एक संरचित स्टेप-अप दृष्टिकोण के भाग के रूप में इमेजिंग मार्गदर्शन के तहत की जाती है। पूर्ण प्रोटोकॉल निकासी के तरीकों, प्रक्रियात्मक अनुक्रमण और इसमें शामिल नैदानिक निर्णय बिंदुओं को निर्दिष्ट करता है।
पेट दर्द और गैस्ट्रिक आउटलेट अवरोध का समाधान।
DOI: 10.1097/JS9.0000000000001395
Patients with grade B POPF can present with a variety of nonspecific symptoms including abdominal pain, fever, and increased inflammations index and requires only antibiotic therapy.
Drainage of the collected pancreatic fluid is mandatory when the patient shows clinical signs of infection not only to mitigate the associated symptoms such as abdominal pain, gastric outlet obstruction and, most importantly, to prevent postoperative hemorrhage (e.g. formation of arterial pseudo-aneurysms secondary to POPF) and septic shock that can lead to life-threatening consequences.
A step-up approach, consisting of percutaneous catheter drainage followed, only in case of failure, by surgical necrosectomy, has replaced surgical debridement as the standard treatment, reducing the risk of further morbidities and subsequent complications.
Endoscopic and percutaneous drainage appear to be equally effective and complementary interventions for POPF-associated collections.
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