अग्नाशय कैंसर के 30%–40% रोगियों में, ट्यूमर संवहनी संलिप्तता के कारण अनुच्छेदनीय होता है — एक प्रस्तुति जिसे स्थानीय रूप से उन्नत अग्नाशय कैंसर (LAPC) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस स्थिति में रूपांतरण (या इंडक्शन) थेरेपी का उद्देश्य प्रारंभिक अनुच्छेदनीय रोग वाले रोगियों में उच्छेदन को सुविधाजनक बनाने के लिए ट्यूमर का आकार घटाना है।
यह प्रोटोकॉल रूपांतरण (इंडक्शन) थेरेपी के बाद लागू होता है — FOLFIRINOX या GN के साथ 6 महीने तक की संयोजन कीमोथेरेपी — जिसका लक्ष्य CA 19-9 स्तर में महत्वपूर्ण कमी, नैदानिक सुधार और ट्यूमर डाउनस्टेजिंग था, जिसमें प्रत्येक 2–3 महीने में पुनर्उच्छेदनीयता का पुनर्मूल्यांकन किया जाता था।
जब वे पुनर्मूल्यांकन मानदंड पूरे होते हैं, तो शल्य हस्तक्षेप के प्रश्न को औपचारिक रूप से पुनर्विचार किया जाता है और यह अगला-कदम प्रोटोकॉल विचार में आता है।
इस चरण में दृष्टिकोण उच्छेदन के लिए शल्य अन्वेषण पर केंद्रित है।
पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल — विशिष्ट मानदंड, कार्यक्रम और निर्णय मार्ग सहित — नीचे दिए गए लिंक के माध्यम से पूरी तरह उपलब्ध है।In 30%–40% of patients, the tumour is unresectable due to vascular involvement.
In LAPC, the purpose of conversion (or induction) therapy is to induce tumour downsizing to facilitate resection in patients with initial unresectable disease.
Exploration for resection could be discussed if there is a significant decrease in CA 19-9 level, clinical improvement and tumour downstaging [IV, B].
DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009
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