30%–40% रोगियों में, अग्नाशय कैंसर स्थानीय रूप से उन्नत रोग (LAPC) के रूप में प्रस्तुत होता है जिसमें संवहनी संलिप्तता के कारण ट्यूमर अनुत्पाद्य होता है।
इस संदर्भ में, उपचार का उद्देश्य प्रारंभ में अनुत्पाद्य रोग वाले रोगियों में उच्छेदन को सुगम बनाने के लिए ट्यूमर को छोटा करना है।
साक्ष्य-आधारित रणनीति रूपांतरण (प्रेरण) चिकित्सा पर केंद्रित है — संयोजन कीमोथेरेपी का एक संरचित क्रम जिसे ट्यूमर को डाउनस्टेज करने और शल्य चिकित्सा उच्छेदन का मार्ग प्रशस्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पूर्ण नियम, अवधि और अनुक्रमण संपूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
प्रतिक्रिया का मूल्यांकन CA 19-9 स्तर में महत्वपूर्ण कमी, नैदानिक सुधार और ट्यूमर डाउनस्टेजिंग द्वारा किया जाता है। सभी रोगियों का उपचार के दौरान नियमित अंतराल पर उच्छेद्यता के लिए मूल्यांकन किया जाता है।
DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009
In 30%-40% of patients, the tumour is unresectable due to vascular involvement.
In LAPC, the purpose of conversion (or induction) therapy is to induce tumour downsizing to facilitate resection in patients with initial unresectable disease.
A conversion surgery strategy utilising the standard of care of (up to) 6 months of combination ChT (FOLFIRINOX or GN) can be chosen [I, B]; GN is not EMA or FDA approved for LAPC.
Exploration for resection could be discussed if there is a significant decrease in CA 19-9 level, clinical improvement and tumour downstaging [IV, B].
All patients must be evaluated by the local MDTB for resectability every 2-3 months [III, A].
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