अग्नाशय फोड़े के लिए तत्काल हेमोडायनामिक मूल्यांकन और शीघ्र, संरचित द्रव प्रबंधन की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक पुनर्जीवन रणनीति रोगी की प्रस्तुति के समय आयतन स्थिति के अनुसार निर्धारित की जाती है और पहले 24–48 घंटों के दौरान इसकी करीबी निगरानी की जाती है।
प्रबंधन मध्यम रूप से आक्रामक अंतःशिरा द्रव पुनर्जीवन पर केंद्रित है। पुनर्जीवन द्रव के रूप में सामान्य सेलाइन की तुलना में लैक्टेटेड रिंगर घोल को प्राथमिकता दी जाती है। विशिष्ट दृष्टिकोण — जिसमें आयतन स्थिति के आधार पर द्रव को कैसे अनुमापित किया जाता है — पूर्ण प्रोटोकॉल में उल्लिखित है।
प्रस्तुति के पहले 6 घंटों के भीतर और उसके बाद 24–48 घंटों में परिभाषित अंतराल पर द्रव मात्राओं का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। प्रमुख नैदानिक एंडपॉइंट BUN में मापनीय कमी हैं — जो बेहतर वृक्क छिड़काव को दर्शाती है — और हेमाटोक्रिट में कमी (हेमोडिल्यूशन), दोनों कम रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़े हैं।
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002645
We suggest moderately aggressive fluid resuscitation for patients with AP.
We suggest using lactated Ringer solution over normal saline for intravenous resuscitation in AP (conditional recommendation, low quality of evidence).
Additional boluses will be needed if there is evidence of hypovolemia (conditional recommendation, low quality of evidence).
Fluid volumes need to be reassessed at frequent intervals within 6 hours of presentation and for the next 24–48 hours with a goal to decrease the BUN.
In general, intravenous hydration providing for a decrease in the HCT (hemodilution) and/or decreased BUN (increased renal perfusion) have been shown to be associated with decreased morbidity and mortality.
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