स्पर्शनीय स्तन गांठ और अंतर्निहित डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के साथ स्तन के पेजेट रोग का उपचार
यह प्रोटोकॉल निप्पल-एरिओलर कॉम्प्लेक्स के पेजेट रोग पर लागू होता है जो उसी स्तन में एक स्पर्शनीय पिंड के साथ प्रस्तुत होता है, जहाँ इमेजिंग रेट्रोएरिओलर क्षेत्र में गांठ की पहचान करती है और बायोप्सी अंतर्निहित निम्न-श्रेणी डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) की पुष्टि करती है।
नैदानिक परिदृश्य
निप्पल-एरिओलर कॉम्प्लेक्स का पेजेट रोग एक संबंधित एकल स्पर्शनीय स्तन गांठ के साथ — इमेजिंग पर रेट्रोएरिओलर क्षेत्र में स्थानीयकृत — जिसमें गांठ की कोर नीडल बायोप्सी निम्न-श्रेणी DCIS के अनुरूप है और निप्पल-एरिओलर कॉम्प्लेक्स की पूर्ण-मोटाई बायोप्सी पेजेट रोग की पुष्टि करती है। प्रबंधन योजना में दोनों निष्कर्षों को शामिल किया जाना आवश्यक है।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक सारांश)
प्रोटोकॉल का केंद्र प्राथमिक शल्य चिकित्सा चरण के रूप में स्तन संरक्षण शल्य चिकित्सा है, जिसमें नैदानिक और इमेजिंग संदर्भ के आधार पर एक्सिलरी मूल्यांकन संबंधी निर्णय शामिल हैं। सहायक लोकोरीजनल थेरेपी योजना का हिस्सा है, और हिस्टोलॉजी पर रिसेप्टर स्थिति आगे की प्रणालीगत प्रबंधन को निर्देशित कर सकती है। पूर्ण अनुक्रमण, निर्णय बिंदु और मानदंड पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं।
References
- In other scenario there was an associated, solitary lump, size 2.5 cm × 2.0 cm, found on imaging in retroareolar region of the same breast
- Core needle biopsy of the lump was s/o low grade DCIS and full thickness biopsy of NAC revealed Pagets' disease
- Breast conservation surgery with or without SLNB.
- Expert panel recommended giving radiotherapy in adjuvant setting
- Expert panel recommended lumpectomy followed by APBI if lymph node biopsy is not done
- If histology confirms DCIS plus ER and/or PR is positive, hormonal treatment is recommended
DOI: 10.4103/sajc.sajc_107_18
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