यह प्रोटोकॉल उन लक्षणात्मक Paget's disease of bone रोगियों को कवर करता है जो हड्डी दर्द, खोपड़ी संलिप्तता के कारण सिरदर्द, Pagetic arthropathy के कारण पीठ दर्द, या स्थिरीकरण के कारण हाइपरकैल्सीमिया के साथ प्रस्तुत होते हैं — बिना pagetic हड्डी में फ्रैक्चर वाले रोगियों में।
वर्तमान प्रबंधन दिशानिर्देश लक्षणात्मक रोगियों के लिए उपचार आरक्षित करने की सिफारिश करते हैं। ध्यान लक्षणों को नियंत्रित करने पर है — विशेष रूप से हड्डी दर्द — न कि केवल हड्डी के टर्नओवर के दमन पर।
प्रथम-पंक्ति चिकित्सा में एक bisphosphonate एजेंट शामिल है, जो osteoclasts को सीधे अवरुद्ध करके Paget's disease की विशेषता त्वरित हड्डी टर्नओवर को दबाने का कार्य करता है। एक उपलब्ध विकल्प एकल अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है; उपयुक्त रोगियों के लिए मौखिक विकल्प भी उपलब्ध हैं। विशिष्ट एजेंट, मार्ग और पूर्ण पद्धति का विवरण संपूर्ण प्रोटोकॉल में दिया गया है।
The current management guidelines for PDB recommend that treatment should be reserved for symptomatic patients, while those who are asymptomatic be observed.
This has led to the recommendation that bisphosphonate therapy should be reserved for use in symptomatic PDB and focus on symptom management rather than suppression of bone turnover.
The treatment of choice for PDB is bisphosphonates, which are highly effective at suppressing the accelerated bone turnover by directly inhibiting osteoclasts.
Treatment response is best assessed by measuring serum total ALP 3–6 months after treatment and then annually once levels are normalised.
If there are osteolytic lesions, the plain film should be repeated at 12 months to assess for improvement.
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