गंभीर और अत्यंत गंभीर OHSS: जब अस्पताल में भर्ती सहायक देखभाल से रिकवरी नहीं हुई हो

गंभीर या अत्यंत गंभीर डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिमुलेशन सिंड्रोम में, अस्पताल में भर्ती सहायक देखभाल का एक संरचित पाठ्यक्रम प्रारंभिक प्रबंधन चरण है। जब यह पाठ्यक्रम अपेक्षित नैदानिक रिकवरी नहीं देता — लगातार हेमोकॉन्सेंट्रेशन और निरंतर निर्जलीकरण के साथ — तो अधिक गहन, अगली पंक्ति का दृष्टिकोण अपनाना आवश्यक होता है।

पिछली उपचार पंक्ति — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए

पूर्ववर्ती प्रोटोकॉल — अस्पताल में भर्ती सहायक देखभाल जिसमें अंतःशिरा क्रिस्टलॉयड्स, ह्यूमन एल्ब्यूमिन सॉल्यूशन, दर्द निवारण, एंटी-एम्बोलिज्म उपाय, पैरासेंटेसिस और जहां संकेत हो प्लूरल ड्रेनेज शामिल हैं — विशिष्ट रिकवरी संकेतों की ओर निर्देशित है।

प्राप्त न किए गए रिकवरी लक्ष्य: मूत्राधिक्य की बहाली, हेमाटोक्रिट का सामान्यीकरण, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और ऑस्मोलैलिटी का सामान्यीकरण, और पेट की परिधि तथा शरीर के वजन में कमी।

इन लक्ष्यों को पूरा करने में विफलता अगली प्रबंधन पंक्ति में वृद्धि की आवश्यकता को दर्शाती है।

अगली पंक्ति का दृष्टिकोण — केवल आंशिक अवलोकन

यह प्रोटोकॉल बहु-विषयक गहन देखभाल पर केंद्रित है, जो एनेस्थेटिक्स, गहन चिकित्सा, वृक्क, श्वसन और हेमेटोलॉजी विशेषज्ञताओं की दक्षता को एकत्रित करता है। इसमें प्रबंधन को निर्देशित करने के लिए विशिष्ट निरंतर निगरानी रणनीतियां शामिल हैं। पूर्ण प्रोटोकॉल — सभी हस्तक्षेपों और उन परिस्थितियों सहित जिनमें प्रत्येक को लागू किया जाता है — संरचित रेजिमेन में पूरी तरह से निर्धारित है।

संरचित साक्ष्य-आधारित रेजिमेन तक तत्काल पहुंच

References

DOI: 10.1111/1471-0528.70195

Multidisciplinary assistance (anaesthetic, intensivists, renal, respiratory, haematology) should be sought for the care of women with critical OHSS and severe OHSS who have persistent haemoconcentration and dehydration.
In these cases, continuous urine output measurement and invasive haemodynamic monitoring may help guide fluid management more accurately.
The use of diuretics in managing fluid balance in women with OHSS should only be considered in a multidisciplinary setting and with central venous monitoring in place.

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