डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना सिंड्रोम का उपचार क्या है?
डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना सिंड्रोम (OHSS) नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना की एक गंभीर जटिलता है। साक्ष्य-आधारित प्रबंधन उत्तेजना चक्र के प्रत्येक चरण में सोच-समझकर किए गए चुनावों के माध्यम से जोखिम न्यूनीकरण पर केंद्रित होता है — प्रोटोकॉल के डिज़ाइन से लेकर ओसाइट परिपक्वता को ट्रिगर करने की प्रक्रिया तक और परिणामी चक्र के प्रबंधन तक।
उपचार दृष्टिकोण
संरचित प्रोटोकॉल प्रोटोकॉल-स्तरीय जोखिम-न्यूनीकरण रणनीतियों पर केंद्रित है — जिसमें उत्तेजना नियम का चुनाव और गोनाडोट्रोपिन खुराक का दृष्टिकोण शामिल है — ट्रिगर के समय तथा बाद के चक्र प्रबंधन के निर्णयों में अतिरिक्त हस्तक्षेप लागू किए जाते हैं; संपूर्ण उपचार नियम और निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2023.11.013
- It is recommended to employ ovarian stimulation protocols using GnRH antagonists over protocols using GnRH agonists when there is concern for OHSS.
- It is recommended to dose gonadotropins based on individualized ovarian reserve testing to decrease the risk of OHSS.
- It is recommended to consider lowering the starting dose of gonadotropins and/or supplementing with oral ovulation-inducing medications (clomiphene citrate and/or letrozole) to decrease the risk of OHSS.
- It is recommended to use a GnRH agonist to trigger oocyte maturation as a first-line strategy to reduce the risk of moderate-to-severe OHSS.
- It is recommended to add adequate luteal support if using a GnRH agonist for trigger and planning a fresh embryo transfer.
- In patients at risk for moderate-to-severe OHSS, it is recommended to start a dopamine agonist such as cabergoline on the day of the hCG trigger or soon thereafter and continue for several days.
- It is recommended to consider a freeze-only cycle and subsequent frozen embryo transfer in patients at risk for OHSS on the basis of a high ovarian response or elevated serum estradiol levels.
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