यह प्रोटोकॉल उन रोगियों को संबोधित करता है जिनमें डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट के साथ एंडोमेट्रियोसिस-संबंधित श्रोणि दर्द या डिस्मेनोरिया है, और जिनमें पूर्व चिकित्सा उपचार से पर्याप्त सिस्ट कमी या लक्षण नियंत्रण प्राप्त नहीं हो सका।
इस स्थिति में छोटी आयु के रोगियों में डिस्मेनोरिया सबसे सामान्य लक्षणों में से एक है और यदि इसे पर्याप्त रूप से प्रबंधित न किया जाए, तो यह एंडोमेट्रियोसिस-संबंधित बांझपन में बदल सकता है।
चिकित्सा उपचार — आमतौर पर GnRH एगोनिस्ट (सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला विकल्प), या डैनाज़ोल, मौखिक गर्भनिरोधक, जेस्ट्रिनोन, या डाइनोजेस्ट सहित विकल्प — इच्छित लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सका: एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट के आकार में कमी और श्रोणि दर्द तथा डिस्मेनोरिया का पर्याप्त नियंत्रण।
जब चिकित्सा उपचार पर्याप्त नहीं रहा हो, तो एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट वाली महिलाओं में दर्द के लिए शल्य चिकित्सा को प्रथम-पंक्ति दृष्टिकोण माना जाता है। हस्तक्षेप का उद्देश्य रूढ़िवादी है — पूर्ण चयन मानदंड, प्रक्रियात्मक विवरण, और निर्णय एल्गोरिदम पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।
उपचार लक्ष्य: डिस्मेनोरिया, डिस्पेरेयूनिया, और दीर्घकालिक श्रोणि दर्द की पुनरावृत्ति में कमी। नीचे पूर्ण प्रोटोकॉल उपलब्ध है।
DOI: 10.1007/s13669-011-0002-3
The most common symptom in younger patients is endometriosis-associated pain including dysmenorrhea, which, if mistreated, may lead to endometriosis-associated infertility.
Surgery is thought to be the first line of treatment for pain in women with endometriotic cyst.
Ovarian cystectomy is a more definite treatment for endometriotic cyst.
Although several studies found no difference among various surgical procedures, including drainage, ablation, and cystectomy, randomized trials indicated a lower cumulative postoperative rate of recurrence of dysmenorrhea, dyspareunia, and chronic pelvic pain in patients who underwent cystectomy compared with those who underwent drainage alone.