ओटाइटिस मीडिया विद इफ्यूजन
ICD-10 H65.2; H65.4 · ICD-11 AA8Z

4 वर्ष से कम आयु के बच्चों में ओटाइटिस मीडिया विद इफ्यूजन जब प्रतीक्षा एवं निगरानी से इफ्यूजन का समाधान नहीं हुआ

यह प्रोटोकॉल 4 वर्ष से कम आयु के उन बच्चों के लिए अगले प्रबंधन चरण को कवर करता है जिन्हें मध्य कर्ण के ओटाइटिस मीडिया विद इफ्यूजन का निदान हुआ है, जो मध्य कर्ण इफ्यूजन से वाक्, भाषा या अधिगम समस्याओं के बढ़े हुए जोखिम में नहीं हैं, और जिनका इफ्यूजन सक्रिय अवलोकन की प्रारंभिक अवधि के बाद भी बना रहा।

नैदानिक परिदृश्य

आयु: 4 वर्ष से कम।

निदान: मध्य कर्ण का ओटाइटिस मीडिया विद इफ्यूजन।

जोखिम प्रोफ़ाइल: मध्य कर्ण इफ्यूजन से वाक्, भाषा या अधिगम समस्याओं के बढ़े हुए जोखिम में नहीं।

पूर्व चरण: प्रतीक्षा एवं निगरानी — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए

प्रारंभिक प्रबंधन इफ्यूजन शुरू होने की तारीख से 3 महीने की प्रतीक्षा एवं निगरानी (सक्रिय अवलोकन) था — या निदान की तारीख से 3 महीने जब शुरुआत अज्ञात हो। कोई चिकित्सा उपचार नहीं दिया गया; OME के उपचार के लिए इंट्रानेज़ल या प्रणालीगत स्टेरॉयड, प्रणालीगत एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और डिकंजेस्टेंट की अनुशंसा नहीं की जाती।

उस अवलोकन अवधि के लक्ष्य — 3 महीने के भीतर ओटाइटिस मीडिया विद इफ्यूजन का समाधान और बेहतर श्रवण — पूरे नहीं हुए। स्वतः समाधान की इस विफलता से यहाँ वर्णित अगले प्रबंधन चरण की ओर बढ़ने का संकेत मिलता है।

अगला चरण: शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप

जब प्रतीक्षा एवं निगरानी से समाधान नहीं होता, तो साक्ष्य-आधारित अगले चरण में मध्य कर्ण पर एक शल्य प्रक्रिया शामिल होती है। कोई भी सहवर्ती अतिरिक्त शल्य चिकित्सा उचित है या नहीं, यह इफ्यूजन से असंबंधित विशिष्ट नैदानिक संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

पूर्ण प्रोटोकॉल यह निर्दिष्ट करता है कि कौन सी प्रक्रिया संकेतित है, किसी भी सहवर्ती शल्य चिकित्सा को नियंत्रित करने वाले सटीक मानदंड, और वे नैदानिक स्थितियाँ जो दर्ज की जानी चाहिए — विवरण के लिए पूर्ण नियम देखें।

उपचार के लक्ष्य

ओटाइटिस मीडिया विद इफ्यूजन का समाधान; बेहतर श्रवण।

संरचित साक्ष्य-आधारित नियमों तक तत्काल पहुँच

References

DOI: 10.1177/0194599815623467

Clinicians should manage the child with OME who is not at risk with watchful waiting for 3 months from the date of effusion onset (if known) or 3 months from the date of diagnosis (if onset is unknown).

Clinicians should recommend tympanostomy tubes when surgery is performed for OME in a child < 4 years old; adenoidectomy should not be performed unless a distinct indication (eg, nasal obstruction, chronic adenoiditis) exists other than OME.

Adenoidectomy may be performed concurrent with tympanostomy tube insertion when there is a distinct indication, such as chronic adenoiditis or nasal obstruction (caused by adenoid hypertrophy).

When managing a child with OME, clinicians should document in the medical record resolution of OME, improved hearing, or improved quality of life.

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