यह प्रोटोकॉल उन रोगियों में ओटिटिस एक्सटर्ना को संबोधित करता है जिनमें टाम्पेनिक झिल्ली का ज्ञात या संदिग्ध छिद्र है, या जिनके पास टाइम्पेनोस्टॉमी ट्यूब है — और जिनमें पहली-पंक्ति सामयिक प्रबंधन से पर्याप्त लक्षण राहत नहीं मिली है।
जब टाम्पेनिक झिल्ली अखंड नहीं होती, तो केवल गैर-ओटोटॉक्सिक तैयारियाँ ही सामयिक उपयोग के लिए उचित होती हैं। इस जनसंख्या में प्रारंभिक प्रबंधन में एक गैर-ओटोटॉक्सिक सामयिक तैयारी शामिल है — विशेष रूप से क्विनोलोन ओटिक ड्रॉप्स, मध्य कर्ण उपयोग के लिए अनुमोदित एकमात्र सामयिक रोगाणुरोधी — साथ में एनाल्जेसिक चिकित्सा और ऑरल टॉयलेट या विक प्लेसमेंट जब कर्ण नली अवरुद्ध हो।
पूर्व चिकित्सा: गैर-ओटोटॉक्सिक सामयिक क्विनोलोन ओटिक ड्रॉप्स, एनाल्जेसिक उपचार, और आवश्यकतानुसार ऑरल टॉयलेट या विक प्लेसमेंट।
लक्ष्य प्राप्त नहीं: सामयिक प्रबंधन शुरू करने के 48 से 72 घंटों के भीतर लक्षण सुधार — जिसमें ओटाल्जिया, खुजली और परिपूर्णता शामिल हैं।
जब ये लक्ष्य पूरे नहीं होते, तो केवल-सामयिक प्रबंधन से आगे एस्केलेशन का संकेत दिया जाता है।
एस्केलेटेड दृष्टिकोण में प्रणालीगत चिकित्सा शामिल है — एक मौखिक एंटीबायोटिक जो विशेष रूप से इस परिस्थिति में दुर्दम्य ओटिटिस एक्सटर्ना से जुड़े प्रमुख ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-सकारात्मक जीवों के कवरेज के लिए चुना गया है। पूर्ण चयन मानदंड, विशिष्ट एजेंट, और पूर्ण उपचार एल्गोरिदम संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
When the patient has a known or suspected perforation of the tympanic membrane, including a tympanostomy tube, the clinician should prescribe a non-ototoxic topical preparation.
Any obstruction should be addressed with aural toilet, wick placement, or both, or, if the obstruction cannot be relieved, systemic therapy is begun with an oral antibiotic that covers P aeruginosa and S aureus.
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