गंभीर सामुदायिक-अर्जित निमोनिया वाले वयस्कों में अन्य बैक्टीरियल निमोनिया का उपचार
यह प्रोटोकॉल उन वयस्क इनपेशेंट के लिए एंटीबायोटिक प्रबंधन को कवर करता है जो गंभीर सामुदायिक-अर्जित निमोनिया के साथ उपस्थित होते हैं और जिनमें MRSA या Pseudomonas aeruginosa के लिए कोई पहचाने गए जोखिम कारक नहीं हैं।
नैदानिक परिदृश्य
गंभीर सामुदायिक-अर्जित निमोनिया वाले वयस्क इनपेशेंट — जो एक प्रमुख मानदंड या तीन या अधिक गौण मानदंड पूरा करते हैं — बिना MRSA या Pseudomonas aeruginosa के जोखिम कारकों के।
उपचार दृष्टिकोण
दिशा-निर्देश एक संयोजन एंटीबायोटिक रणनीति की सिफारिश करते हैं जो एक β-lactam को मैक्रोलाइड या श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन के साथ जोड़ती है — पूर्ण एजेंट विकल्प, अनुक्रमण और संक्रमण मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार लक्ष्य
लक्ष्य समापन बिंदु नैदानिक स्थिरता है: महत्वपूर्ण संकेत असामान्यताओं का समाधान (हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, ऑक्सीजन संतृप्ति और तापमान), खाने की क्षमता और सामान्य मानसिक स्थिति — चिकित्सा के 5वें दिन तक मूल्यांकन किया जाता है।
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
Validated definition includes either one major criterion or three or more minor criteria.
a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
Failure to achieve clinical stability within 5 days is associated with higher mortality and worse clinical outcomes.
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