40 वर्ष या उससे कम आयु के रोगियों में उच्च-श्रेणी के ऑपरेशनयोग्य ओस्टियोसार्कोमा का उपचार
यह प्रोटोकॉल उच्च-श्रेणी के ओस्टियोसार्कोमा के उपचारात्मक प्रबंधन को संबोधित करता है जब ट्यूमर ऑपरेशनयोग्य हो और रोगी की आयु 40 वर्ष या उससे कम हो — वह आयु वर्ग जिसमें यह हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार सबसे अधिक उत्पन्न होता है और जिसके लिए सबसे मजबूत साक्ष्य मौजूद है।
नैदानिक परिदृश्य
पारंपरिक ओस्टियोसार्कोमा सदैव उच्च-श्रेणी का होता है। यह प्रोटोकॉल तब लागू होता है जब 40 वर्ष या उससे कम आयु के रोगी में उपचारात्मक उद्देश्य से शल्य उच्छेदन संभव हो — ऐसी जनसंख्या जिसके लिए विशिष्ट प्रथम-पंक्ति कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल बच्चों और युवा वयस्कों में मान्य किए गए हैं।
उपचार दृष्टिकोण (आंशिक अवलोकन)
उपचारात्मक उपचार में बहु-एजेंट कीमोथेरेपी और सर्जरी का संयोजन होता है। इस दृष्टिकोण में प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी चरण के बाद शल्य उच्छेदन शामिल है, और जहाँ संभव हो वहाँ अंग संरक्षण का लक्ष्य रखा जाता है।
संपूर्ण उपचार योजना, अनुक्रमण, पात्रता मानदंड और शल्य मार्जिन आवश्यकताएँ संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत हैं →
मुख्य उपचार लक्ष्य
प्रतिक्रिया का एक केंद्रीय माप उच्छेदित नमूने में ट्यूमर परिगलन की डिग्री है। शल्य नमूने पर 90% या उससे अधिक ट्यूमर परिगलन प्राप्त करना प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी के प्रति अच्छी हिस्टोलॉजिकल प्रतिक्रिया का संकेत देता है।
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.08.1995
- Conventional osteosarcoma is always high-grade.
- Curative treatment of high-grade osteosarcoma consists of ChT and surgery [II, A].
- The doxorubicin/cisplatin/HD-MTX (MAP) regimen is most frequently used as front-line ChT in children and young adult patients; however, HD-MTX can be challenging to administer in adults.
- Most current protocols for localised disease include a period of preoperative ChT, to facilitate local surgical treatment and to allow the assessment of histological response, although there is no evidence to support a change in ChT based on this alone.
- Most patients should be considered candidates for limb salvage.
- In osteosarcoma, a cut-off value of 10% viable tumour cells or 90% response is used to indicate a good response.
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