40 वर्ष से कम आयु के हाई-ग्रेड ओस्टियोसार्कोमा के रोगियों के लिए, मल्टी-एजेंट MAP कीमोथेरेपी — उच्च-खुराक मेथोट्रेक्सेट, डॉक्सोरुबिसिन और सिस्प्लैटिन — सर्जरी के साथ संयुक्त रूप से मानक प्रथम-पंक्ति उपचार है। जब MAP नियोएडजुवेंट उपचार के बाद 90% से अधिक हिस्टोलॉजिकल नेक्रोसिस दर प्राप्त नहीं करता, तो प्रबंधन को आगे बढ़ाना आवश्यक है। यह प्रोटोकॉल उस विशिष्ट स्थिति को संबोधित करता है।
प्रथम-पंक्ति उपचार में नियोएडजुवेंट MAP कीमोथेरेपी, उसके बाद सर्जिकल रिसेक्शन, और फिर एडजुवेंट MAP कीमोथेरेपी शामिल थी। मुख्य प्रतिक्रिया मानदंड — नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के बाद 90% से अधिक हिस्टोलॉजिकल नेक्रोसिस — प्राप्त नहीं किया गया। प्रतिक्रिया की यह विफलता इस प्रोटोकॉल के लिए ट्रिगर है।
रोगी 40 वर्ष से कम आयु का है, जिसमें हाई-ग्रेड ओस्टियोसार्कोमा की पुष्टि हुई है और उच्च-खुराक मेथोट्रेक्सेट के प्रति कोई असहिष्णुता नहीं है, जिसे प्रथम-पंक्ति MAP-आधारित थेरेपी के प्रति अपर्याप्त नेक्रोसिस प्रतिक्रिया के बाद प्रबंधन की आवश्यकता है।
DOI: 10.1038/s41416-024-02868-4
The most widespread regimen is multi-agent therapy with MAP (high-dose methotrexate (HDMTX), doxorubicin and cisplatin) and is recommended for UK patients with potentially resectable tumours up to 40 years of age.
Treatment for recurrent osteosarcoma should include surgical resection if complete surgical clearance is possible.
Ifosfamide and etoposide are associated with the highest response rates.
Multi-targeted tyrosine kinase inhibitors (MTKIs) including cabozantinib, regorafenib and lenvatinib have demonstrated single-agent activity in phase II clinical trials.
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