यह प्रथम-पंक्ति प्रोटोकॉल उन हाई-ग्रेड ऑस्टियोसार्कोमा रोगियों पर लागू होता है जिनकी आयु 40 वर्ष से कम है और जिन्हें उच्च-खुराक मेथोट्रेक्सेट से कोई असहिष्णुता नहीं है। बहु-एजेंट संयोजन कीमोथेरेपी इस जनसंख्या के लिए अनुशंसित मानक दृष्टिकोण है।
40 वर्ष से कम आयु के रोगी में हाई-ग्रेड ऑस्टियोसार्कोमा जिसमें उच्च-खुराक मेथोट्रेक्सेट के लिए कोई निषेध नहीं है। यह आयु प्रोफ़ाइल और उपचार सहिष्णुता संभावित रूप से उच्छेदनयोग्य ट्यूमर के लिए सर्वाधिक प्रयुक्त प्रथम-पंक्ति रेजिमेन की पात्रता निर्धारित करती है।
उपचारात्मक उपचार में नियोएडजुवेंट संयोजन कीमोथेरेपी का एक कोर्स शामिल है — जो उच्च-खुराक मेथोट्रेक्सेट युक्त रेजिमेन पर आधारित है — इसके बाद शल्य चिकित्सा उच्छेदन, फिर अतिरिक्त एडजुवेंट कीमोथेरेपी। कुल उपचार पाठ्यक्रम आमतौर पर कई महीनों तक चलता है।
पूर्ण रेजिमेन, एजेंट चयन, अनुक्रमण और अतिरिक्त नैदानिक विचारों का विवरण संरचित प्रोटोकॉल में दिया गया है।
नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के बाद प्राथमिक रोगविज्ञान लक्ष्य उच्च ऊतकीय परिगलन दर है — एक मान्यता प्राप्त रोगनिदानक संकेतक जो शल्य चिकित्सा योजना को भी सूचित करता है।
The most widespread regimen is multi-agent therapy with MAP (high-dose methotrexate (HDMTX), doxorubicin and cisplatin) and is recommended for UK patients with potentially resectable tumours up to 40 years of age.
Curative treatment for high-grade osteosarcoma comprises neoadjuvant chemotherapy, surgical resection and adjuvant chemotherapy, typically taking 6–9 months.
The aim of surgery is complete tumour removal, preserving function where possible.
If there is a good histological necrosis rate (> 90%) after chemotherapy, a closer surgical margin can be considered safe. Histological response to induction therapy is a robust prognostic indicator.
DOI: 10.1038/s41416-024-02868-4
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