वासोमोटर लक्षण या उच्च स्तन कैंसर जोखिम वाली 60 वर्ष से कम आयु की रजोनिवृत्त महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार
60 वर्ष से कम आयु की रजोनिवृत्त महिलाओं में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस के प्रबंधन के लिए रोगी के विशिष्ट लक्षण प्रोफ़ाइल और व्यक्तिगत जोखिम कारकों के आधार पर दूसरी पंक्ति की चिकित्सा का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है।
यह प्रोटोकॉल 60 वर्ष से कम आयु की रजोनिवृत्त महिलाओं पर लागू होता है, जिनमें या तो रजोनिवृत्ति के वासोमोटर या जेनिटोयूरिनरी लक्षण हैं — जिससे वे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की उम्मीदवार बनती हैं — या जिन्हें स्तन कैंसर का उच्च जोखिम है और साथ ही शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का कम जोखिम है, जहाँ सिलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर अधिक उपयुक्त विकल्प हो सकता है।
इस जनसंख्या में दूसरी पंक्ति की चिकित्सा हार्मोनल रिप्लेसमेंट दृष्टिकोण या सिलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर पर केंद्रित है, जिसका प्राथमिक नैदानिक उद्देश्य कशेरुका फ्रैक्चर की रोकथाम है। विशिष्ट दवाएं, चयन मानदंड और पूर्ण साक्ष्य-आधारित नियम पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1136/bmj‐2024-081250
The use of HRT or tibolone is currently limited to women <60 years with vasomotor or genitourinary symptoms of menopause or for the treatment of osteoporosis in postmenopausal women in whom non-estrogen drugs are not considered to be appropriate.
Indications for their use may include postmenopausal women with low risk of venous thromboembolism for whom non-estrogens are not appropriate and who have high risk of breast cancer (raloxifene and lasofoxifene) or significant vasomotor symptoms (bazedoxifene with conjugated estrogen).
Second line therapies: HRT for postmenopausal women <60 years with vasomotor symptoms, SERMs if high risk of breast cancer, SERMs and ibandronate for vertebral fracture prevention only.
Selective estrogen receptor modulators (SERMs) such as raloxifene and bazedoxifene have the additional benefit of exerting estrogen receptor antagonistic or neutral effects in the breast and endometrium.
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