ऑस्टियोमाइलाइटिस
ICD-10 M86 · ICD-11 FB84

ऑस्टियोमाइलाइटिस जब एम्पिरिक एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी काम नहीं आई

जब ऑस्टियोमाइलाइटिस से पीड़ित कोई रोगी Staphylococcus aureus को लक्षित करने वाली प्रारंभिक एम्पिरिक एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी के पाठ्यक्रम के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं देता, तो अगले प्रबंधन कदम से पहले एक संरचित पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

पिछली पंक्ति एम्पिरिक एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी थी जो Staphylococcus aureus के विरुद्ध सक्रिय थी, जो रक्त कल्चर प्राप्त होने के बाद शुरू की गई थी। इस प्रोटोकॉल में आगे बढ़ना तब शुरू होता है जब वह रेजीमेन निम्नलिखित हासिल करने में विफल हो जाती है:

  • थेरेपी शुरू करने के 3 से 5 दिनों के भीतर बुखार का समाधान, और/या
  • थेरेपी के 4 दिनों के भीतर सीरम CRP में कम से कम 50% की गिरावट।

अगले कदम में एंटीमाइक्रोबियल रेजीमेन का सावधानीपूर्वक पुनर्मूल्यांकन शामिल है — जिसमें इसकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम और संक्रमण स्थल तक पहुंच शामिल है — साथ ही प्रभावित स्थान(ों) से अतिरिक्त कल्चर प्राप्त करना भी। क्या सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता है, यह भी इस संरचित पुनर्मूल्यांकन का हिस्सा है।

पूर्ण रेजीमेन विवरण, अनुक्रमण और सर्जिकल मानदंड पूर्ण प्रोटोकॉल में हैं।

References

DOI: 10.1093/jpids/piab027

Clinicians should assess the adequacy of the antimicrobial regimen (spectrum of activity, dosage and penetration to the site of infection, and adherence) before deciding on the need to broaden the spectrum or to restart antimicrobials (Good practice statement).

Clinicians should reassess the need for surgical intervention for therapeutic and/or diagnostic purposes (Good practice statement).

View source ↗