ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार क्या है? एम्पिरिक एंटी-स्टैफिलोकोकल थेरेपी और प्रतिक्रिया लक्ष्य
ऑस्टियोमाइलाइटिस एक हड्डी का संक्रमण है जिसमें उचित रोगाणुरोधी चिकित्सा का समय पर चयन प्रबंधन का केंद्रीय तत्व है। दृष्टिकोण संरचित है: एम्पिरिक उपचार तुरंत शुरू किया जाता है, और कल्चर परिणाम उपलब्ध होने से पहले स्थानीय रोगजनक पैटर्न के अनुसार एंटीबायोटिक चयन को अंशांकित किया जाता है।
रक्त कल्चर संग्रह के बाद Staphylococcus aureus को लक्षित करने वाली एम्पिरिक रोगाणुरोधी थेरेपी शुरू की जाती है। एजेंट का चुनाव समुदाय-अर्जित MRSA की स्थानीय व्यापकता द्वारा निर्धारित होता है — प्रसार कम या अधिक होने के आधार पर अलग-अलग एजेंट पसंद किए जाते हैं। एक बार नैदानिक प्रतिक्रिया स्थापित हो जाने के बाद, अंतःशिरा से मौखिक थेरेपी में संक्रमण की योजना बनाई जाती है।
उपचार प्रतिक्रिया की निगरानी 3 से 5 दिनों के भीतर बुखार के समाधान और थेरेपी शुरू करने के 4 दिनों के भीतर सीरम CRP में कम से कम 50% की गिरावट द्वारा की जाती है।
- In children with suspected AHO, we recommend using empiric antimicrobial therapy active against S. aureus (strong recommendation, and moderate certainty of evidence).
- Regarding the choice of anti-staphylococcal therapies, in regions where the prevalence of CA-MRSA causing pediatric AHO is low, cefazolin or oxacillin/nafcillin is preferred for empiric therapy of presumed MSSA infection based on greater safety and tolerability, compared with vancomycin or clindamycin, and greater efficacy compared with vancomycin; for regions with CA-MRSA prevalence 10% to 20% or greater, clindamycin or vancomycin is preferred.
- For children with suspected or documented AHO who respond to initial intravenous antibiotic therapy, we recommend transition to an oral antibiotic regimen rather than OPAT when an appropriate (active against the confirmed or presumed pathogen(s)) and well-tolerated oral antibiotic option is available (strong recommendation and low certainty of evidence).
- Excellent outcomes with the transition to oral therapy with high-dose cephalexin or clindamycin are well documented.
- In children with AHO presumed or proven to be caused by S aureus who have had an uncomplicated course and responded to initial therapy, we suggest a 3- to 4-week duration of antibiotics rather than a longer course (conditional recommendation and very low certainty of evidence).
- Fever, when present, usually resolves within 3 to 5 days in uncomplicated courses.
- In a series of 26 children with AHO, 92% experienced a decline in CRP of at least 50% within 4 days of therapy.