यह प्रोटोकॉल उस ऑस्टियोब्लास्टोमा को संबोधित करता है जो इमेजिंग पर भारी खनिजयुक्त स्क्लेरोटिक हड्डी घाव के रूप में प्रस्तुत होता है — एक ऐसा पैटर्न जो एब्लेटिव तकनीकों की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है और जब दर्द नियंत्रण लक्ष्य प्राप्त नहीं होते तब उपचार बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।
यह प्रोटोकॉल तब संकेतित है जब पूर्व एब्लेटिव हस्तक्षेप अपेक्षित दर्द नियंत्रण लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफल रहा हो। इस स्थिति में उपयोग किए जाने वाले एब्लेटिव विकल्पों में CT-निर्देशित क्रायोएब्लेशन, MR-निर्देशित फोकस्ड अल्ट्रासाउंड (MRgFUS), या CT-निर्देशित लेजर एब्लेशन शामिल हो सकते हैं।
इस प्रोटोकॉल में वृद्धि निम्नलिखित को प्राप्त करने में विफलता से शुरू होती है: 1-माह के अनुवर्ती पर हड्डी के दर्द का पूर्ण समाधान, या 12-माह के अनुवर्ती पर हड्डी के दर्द की अनुपस्थिति।
जब एब्लेशन घाव को नियंत्रित नहीं कर पाता, तो दृष्टिकोण सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाने वाले शल्य हस्तक्षेप की ओर स्थानांतरित हो जाता है, जहाँ फ्लोरोस्कोपिक स्थानीयकरण उच्छेदन का मार्गदर्शन करता है। कुल उच्छेदन और अंतःघावीय उच्छेदन के बीच का चुनाव, साथ ही रीढ़ की स्थिरता पुनर्निर्माण के संबंध में निर्णय, हड्डी की भागीदारी की सीमा और घाव के स्थान के संरचित मूल्यांकन का अनुसरण करते हैं।
पूर्ण निर्णय ढांचा — प्रक्रियात्मक मानदंड और पुनर्निर्माण सीमाएँ सहित — पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध है।
नैदानिक लक्ष्य: पूर्ण दर्द से राहत और कोई ट्यूमर पुनरावृत्ति नहीं।
DOI: 10.3390/jcm10245717