ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन: अगला कदम जब मिडोड्रिन ने रक्तचाप लक्ष्य प्राप्त नहीं किए
जब मिडोड्रिन, प्रथम-पंक्ति उपायों के साथ जोड़ा गया, रक्तचाप को पर्याप्त रूप से बढ़ाने या ऑर्थोस्टैटिक लक्षणों को हल करने में विफल रहा है, तो आगे की वृद्धि आवश्यक है। यह पृष्ठ उस नैदानिक परिदृश्य का वर्णन करता है और पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल की ओर इंगित करता है।
पिछला उपचार — अपर्याप्त प्रतिक्रिया
मिडोड्रिन (अल्फा-एगोनिस्ट), प्रथम-पंक्ति उपचार के साथ एड-ऑन के रूप में उपयोग किया गया, आवश्यक चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सका: लेटी हुई और सीधी दोनों मुद्राओं में रक्तचाप में पर्याप्त वृद्धि, और ऑर्थोस्टैटिक लक्षणों में सार्थक सुधार। अगली उपचार पंक्ति में वृद्धि नैदानिक रूप से इंगित है।
इस चरण में नैदानिक लक्ष्य
रक्तचाप में मापनीय वृद्धि के साथ-साथ ऑर्थोस्टैटिक लक्षणों में कमी।
अगली-पंक्ति दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
इस चरण में, लगातार हेमोडायनामिक कमी को दूर करने के लिए एक मिनरलोकॉर्टिकॉइड एजेंट पेश किया जाता है।
पूर्ण नियम, अनुक्रमण, और निगरानी विवरण पूर्ण प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
Fludrocortisone should be considered if symptoms persist.
The evidence in favour of fludrocortisone is from two small observational studies (in combination with head-up sleeping) and one double-blind trial in 60 patients; the observational studies showed haemodynamic benefit and, in the trial, treated patients were less symptomatic with higher BP.
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