मौखिक गुहा कैंसर: अगली पंक्ति का उपचार जब शल्य-चिकित्सा द्वारा पूर्ण ट्यूमर-मुक्त मार्जिन प्राप्त नहीं होता
मौखिक गुहा कैंसर के उन रोगियों के लिए जिन्होंने प्राथमिक शल्य-चिकित्सा उच्छेदन करवाया है, एक और संरचित उपचार चरण तब आवश्यक होता है जब ऊतकविज्ञानी रूप से ट्यूमर-मुक्त मार्जिन प्राप्त नहीं हुए हों, या जब पैथोलॉजिकल समीक्षा में विशिष्ट उच्च-जोखिम विशेषताएं पाई जाती हैं जो स्थानीय पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ाती हैं।
पूर्व पंक्ति — वृद्धि ट्रिगर
पूर्व उपचार — प्राथमिक शल्य-चिकित्सा उच्छेदन
प्रारंभिक दृष्टिकोण में प्राथमिक ट्यूमर का शल्य-चिकित्सा उच्छेदन शामिल था, जो यथोचित रूप से गर्दन विच्छेदन और पुनर्निर्माण के साथ संयुक्त था। प्राथमिक लक्ष्य ऊतकविज्ञानी रूप से ट्यूमर-मुक्त मार्जिन (R0) के साथ पूर्ण उच्छेदन था। यह प्रोटोकॉल तब आवश्यक होता है जब वह लक्ष्य पूरी तरह प्राप्त नहीं हुआ हो, या जब पश्चात्-शल्य-चिकित्सा पैथोलॉजी उच्च-जोखिम निष्कर्ष प्रकट करती है।
यह प्रोटोकॉल — आंशिक अवलोकन
पश्चात्-शल्य-चिकित्सा विकिरण चिकित्सा इस प्रोटोकॉल की आधारशिला है, जिसमें खुराक अनुसूची और विभाजन व्यक्तिगत रोगी की जोखिम प्रोफ़ाइल द्वारा निर्धारित होता है। उन रोगियों के लिए जिनमें विशिष्ट उच्च-जोखिम हिस्टोपैथोलॉजिकल मानदंड पाए जाते हैं, विकिरण चिकित्सा को एक प्रणालीगत एजेंट के साथ संयुक्त किया जाता है। सर्जरी और विकिरण चिकित्सा की पूर्णता के बीच का अंतराल इस रेजिमेन का एक महत्वपूर्ण और सटीक रूप से परिभाषित तत्व है।
References
- Postoperative radio- or radiochemotherapy shall be given in cases of advanced T category (T3/T4), scarce or positive resection margins, perineural invasion, vascular invasion, and/or lymph node involvement.
- Postoperative radiotherapy shall be conventionally fractionated and delivered at 54–60 Gy in 27–30 fractions over 5.5–6 weeks for average risk tumors and 66 Gy in 33 fractions over 6.5 weeks for tumors at increased risk of recurrence.
- Postoperative radiotherapy should be started as early as possible and completed within a maximum period of 11 weeks after surgery.
- If radiotherapy is indicated, patients with increased histopathological risk criteria for tumor recurrence (resection margin <5 mm and/or extracapsular tumor growth) should receive adjuvant treatment in the form of radiochemotherapy with cisplatin after tumor resection.
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