मौखिक गुहा कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार क्या है?
उन रोगियों के लिए जिनमें उपचारात्मक रूप से रिसेक्टेबल मौखिक गुहा कार्सिनोमा है और जो शल्य चिकित्सा के लिए उपयुक्त हैं, उपचार दृष्टिकोण प्राथमिक ट्यूमर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स दोनों पर पूर्ण शल्य चिकित्सा नियंत्रण प्राप्त करने पर केंद्रित है, साथ ही पुनर्निर्माण योजना को शुरू से ही एकीकृत किया जाता है।
दृष्टिकोण
जहाँ रोगी की सामान्य स्थिति अनुमति देती है, अनुशंसित रणनीति में प्राथमिक ट्यूमर का शल्य चिकित्सा रिसेक्शन शामिल है, जिसका उद्देश्य ट्यूमर-मुक्त रिसेक्शन मार्जिन प्राप्त करना है, इसके साथ एक एकीकृत शल्य चिकित्सा अवधारणा के भाग के रूप में तत्काल पुनर्निर्माण भी किया जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का प्रबंधन — जिसमें नेक डिसेक्शन का उचित रूप भी शामिल है — नैदानिक लिम्फ नोड स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है और समग्र योजना का एक अभिन्न अंग है।
पूर्ण प्रोटोकॉल पूर्ण शल्य चिकित्सा एल्गोरिदम, रोगी चयन मानदंड, डिसेक्शन स्तर, और चयनित मामलों में उपलब्ध अतिरिक्त उपचार विकल्पों को निर्दिष्ट करता है — नीचे पूर्ण प्रोटोकॉल देखें।
नैदानिक लक्ष्य
प्राथमिक उद्देश्य उपचारात्मक-आशय शल्य चिकित्सा के समापन पर हिस्टोलॉजिकल रूप से ट्यूमर-मुक्त रिसेक्शन मार्जिन (R0) के साथ पूर्ण ट्यूमर रिसेक्शन है।
References
- If the patient's general condition permits, surgery should be performed for curatively resectable oral cavity carcinomas, if necessary in combination with immediate reconstruction.
- Reconstructive measures shall always be part of a surgical concept.
- Patients with clinically unremarkable lymph node status (cN0) shall undergo elective neck dissection regardless of T category.
- If lymph node involvement is clinically suspected (cN+), appropriate neck lymph node excision, usually a modified radical neck dissection, shall be performed.
- Patients with small and accessible tumors (T1 / T2) of the oral cavity can be treated by interstitial brachytherapy in selected cases.
- As often as possible R0 status after completion of curative intended surgical therapy.
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