ओपन-एंगल ग्लूकोमा जब IOP कम करने वाली दवाएं और लेज़र ट्रेबेकुलोप्लास्टी लक्ष्य IOP प्राप्त नहीं कर पाईं
जब IOP कम करने वाली दवाएं — चाहे मोनोथेरेपी के रूप में हो या संयोजन रेजीमेन के रूप में — लेज़र ट्रेबेकुलोप्लास्टी के साथ मिलकर भी अंतःनेत्र दाब को व्यक्तिगत लक्ष्य स्तर पर या उससे नीचे बनाए रखने में असमर्थ रही हों, और ऑप्टिक तंत्रिका या दृश्य क्षेत्र की स्थिरता को बनाए नहीं रखा जा सका हो, तो आगे एस्केलेशन आवश्यक है।
पूर्व उपचार — लक्ष्य प्राप्त नहीं हुए
पूर्व चिकित्सा: कई दवा वर्गों में IOP कम करने वाली दवाएं (मोनोथेरेपी या संयोजन रेजीमेन), लेज़र ट्रेबेकुलोप्लास्टी के साथ या उसके बिना।
जो लक्ष्य पूरे नहीं हुए: व्यक्तिगत लक्ष्य पर या उससे नीचे IOP; स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका और सर्कंपैपिलरी RNFL स्थिति; स्थिर दृश्य क्षेत्र।
अगला कदम — उपचार दृष्टिकोण
इस चरण में, प्रोटोकॉल इनसिज़नल ग्लूकोमा सर्जरी को प्राथमिक हस्तक्षेप श्रेणी के रूप में संबोधित करता है। किन प्रक्रियाओं पर विचार किया जाता है, और किस आधार पर, यह पूर्ण प्रोटोकॉल में विस्तार से बताया गया है।
इस चरण में नैदानिक लक्ष्य
- IOP को व्यक्तिगत लक्ष्य स्तर पर या उससे नीचे बनाए रखना
- स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका और सर्कंपैपिलरी RNFL स्थिति
- स्थिर दृश्य क्षेत्र
References
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.029
- Trabeculectomy remains the most effective surgical procedure to lower IOP; it is generally indicated when medications and appropriate laser surgery are insufficient to control disease and can be considered in selected cases as initial therapy.
- A 2005 Cochrane Systematic Review concluded that antifibrotic agents may be used intraoperatively and postoperatively to reduce the subconjunctival scarring after trabeculectomy that can result in failure of the operation, and therefore intraoperative MMC should be used.
- Aqueous shunts have traditionally been used to manage medically uncontrolled glaucoma when trabeculectomy has failed to control IOP or is deemed unlikely to succeed.
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