ओपन-एंगल ग्लूकोमा: जब प्रारंभिक IOP-कम करने वाली चिकित्सा अपने लक्ष्य तक नहीं पहुँची तो क्या करें
ओपन-एंगल ग्लूकोमा में, प्रारंभिक चिकित्सा का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका की रक्षा करने और दृश्य क्षेत्रों को संरक्षित करने के लिए अंतःनेत्र दबाव (IOP) में सार्थक कमी लाना है। जब वह कमी का लक्ष्य पूरा नहीं होता, तो एक संरचित उन्नयन प्रोटोकॉल आगे के चरणों को निर्धारित करता है।
पूर्व उपचार — विफलता की स्थिति
पूर्ववर्ती पंक्ति में एक बार दैनिक रूप से डाला जाने वाला सामयिक प्रोस्टाग्लैंडिन एनालॉग, या प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में लेजर ट्रैबेक्युलोप्लास्टी शामिल था। आवश्यक परिणाम आधार रेखा से 20% से 30% नीचे IOP में कमी था। जब यह लक्ष्य प्राप्त नहीं होता, तो प्रोटोकॉल अगली पंक्ति के प्रबंधन की ओर बढ़ता है।
अगली पंक्ति का दृष्टिकोण — आंशिक अवलोकन
अगले चरण में या तो एकल चिकित्सा के रूप में वैकल्पिक IOP-कम करने वाली दवा पर स्विच करना या संयोजन चिकित्सा के रूप में अतिरिक्त दवा वर्गों से एक या अधिक एजेंट जोड़ना शामिल है। सहायक लेजर प्रक्रियाएं भी शामिल की जा सकती हैं। पूर्ण चयन मानदंड, व्यक्तिगत अनुक्रमण, और पूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम नीचे दिए गए संरचित प्रोटोकॉल में उपलब्ध हैं।
उपचार के लक्ष्य
- IOP को व्यक्तिगत लक्ष्य स्तर पर या उससे नीचे बनाए रखें
- स्थिर ऑप्टिक तंत्रिका और परिपैपिलरी RNFL स्थिति
- स्थिर दृश्य क्षेत्र
References
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.029
- If a drug fails to reduce IOP sufficiently, then either switching to an alternative medication as monotherapy or adding medication is appropriate until the desired IOP level is attained.
- However, when the necessary reduction of IOP exceeds the expected efficacy of a single drug, combination therapy may be prescribed in selected patients.
- Other glaucoma medications used to provide long-term IOP reduction include alpha2 adrenergic agonists, parasympathomimetics, rho-kinase inhibitors, and topical and oral carbonic anhydrase inhibitors.
- Laser trabeculoplasty surgery may be used as initial or adjunctive therapy in patients with POAG.
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