यह प्रोटोकॉल एक विशिष्ट और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण उप-जनसंख्या में ओंकोसेरसिएसिस प्रबंधन को संबोधित करता है: वे रोगी जिनमें Loa loa (लोआइएसिस) के साथ पुष्टि या संदिग्ध सह-संक्रमण है, या जो ऐसे क्षेत्र में रहते हैं जहाँ लोआइएसिस सह-स्थानिक है।
Loa loa के साथ सह-संक्रमण — या ऐसे क्षेत्र में रहना जहाँ लोआइएसिस और ओंकोसेरसिएसिस का क्षेत्र ओवरलैप करता हो — मानक ओंकोसेरसिएसिस उपचार की सुरक्षा प्रोफ़ाइल को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है। उच्च L. loa माइक्रोफिलेरियल भार वाले रोगियों को कुछ उपचारों से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा होता है, जिसके लिए करीबी नैदानिक निगरानी के साथ एक संशोधित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
इस परिदृश्य में दृष्टिकोण में एक विशिष्ट मौखिक एजेंट शामिल है जिसे सावधानी के साथ दिया जाता है, और एक वैकल्पिक मौखिक एंटीबायोटिक चिकित्सा उन रोगियों के लिए उपलब्ध है जिनमें पहले से लोआइएसिस के संकेत विकसित हो चुके हैं और जिनमें ओंकोसेरसिएसिस का महत्वपूर्ण नैदानिक प्रभाव है। इन विकल्पों के बीच चुनाव — और जिन परिस्थितियों में करीबी निगरानी आवश्यक है — पूर्ण संरचित प्रोटोकॉल में विस्तृत रूप से बताया गया है।
पूर्ण रेजिमेन सटीक निगरानी आवश्यकताओं, प्रत्येक उपचार विकल्प को नियंत्रित करने वाली शर्तों, और इस सह-संक्रमण परिदृश्य के लिए पूर्ण नैदानिक एल्गोरिदम को निर्दिष्ट करता है।
In case of co-infection with Loa loa or in regions where loiasis is co-endemic, ivermectin should be administered with caution (risk of severe adverse reactions in patients with high L. loa microfilarial load).
If the patient already has developed signs of loiasis and if onchocerciasis has a significant clinical impact, administer ivermectin under close supervision (see Loiasis) or use an alternative (doxycycline, as above).
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